فایل بیماری ایدز

ایدز در 14 صفحه word قابل ویرایش با فرمت doc

با سلام و احترام به شما پژوهشگر عزیز.

سایت سل دیجی فقط به جلب رضایت شما می اندیشد.

شما برای خرید و دانلود بیماری ایدز به سایت ما وارد شده اید.

قبل از اینکه به صفحه دانلود بروید پیشنهاد می کنیم توضیحات بیماری ایدز را به دقت بخوانید.

قسمتی از متن و توضیحات فایل:

ایدز در 14 صفحه word قابل ویرایش با فرمت doc

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
تعداد صفحات 14
حجم فایل 15 کیلو بایت

  ایدز در 14 صفحه word  قابل ویرایش با فرمت doc

 

فهرست مطالب:

ایدز

اهمیت

راه‌های انتقال

در چه مواقعی احتمال سرایت از راه جنسی بیشتر می‌شود؟

آیا جلق زدن (استمناء) ممکن است موجب ایدز شود؟

تماس جنسی دهانی یعنی چه و آیا باعث سرایت می‌شود؟

آیا تماس جنسی با تن‌فروشان جوان خطر دارد؟

آیا در اعمال پزشکی امکان سرایت وجود دارد؟

آیا کارکنان بیمارستانها و درمانگاه‌ها در معرض خطراند؟

آیا در آرایشگاه‌ها امکان سرایت وجود دارد؟

راه‌های پیشگیری

پیشگیری پس از مواجههPost exposure Prophylaxis

جلوگیری از سرایت مادر به فرزند

ارتباط اعتیاد یا مصرف مواد با اچ.آی.وی/ایدز چیست؟

درمان

مهارکننده‌های پروتئاز Protease Inhibitors 

مهار کننده‌های ورود


ایدز

ایدز یا نشانگان نقص اکتسابی ایمنی در اثر ویروسی به نام HIV (ویروس نقص ایمنی انسان) به‌وجود می‌آید.

از زمان آلوده شدن بدن به HIV تا بروز ایدز ممکن است ۶ ماه تا ده سال و یا بیش‌تر طول بکشد در این مدت گرچه فرد به ظاهر سالم به نظر می‌رسد، اما ناقل بیماری است و می‌تواند افراد دیگر را آلوده کند. AIDS مخفف عبارت «نشانگان نقص ایمنی اکتسابی» به زبان انگلیسی است. بر اثر تخریب یاخته‌های دستگاه ایمنی بدن ناشی از اچ آی وی، برخی بیماریها و عفونتها فرصت مبتلاء کردن انسان را پیدا می‌کنند که موجب نشانه‌ها و علائم متنوعی در بدن می‌شود. برخی از این نشانه‌ها اولین بار در سال ۱۹۸۱ میلادی در افراد بالغ جوانی دیده شد که دچار نقص‌های ایمنی مادرزادی نبودند و این تعجب پزشکان را برانگیخته بود. به همین لحاظ مجموعة این علائم را «نشانه‌های نقص ایمنی اکتسابی» یا ایدز نام نهادند، چون نمی‌توانستند آنرا به بیماری مشخصی نسبت دهند و هنوز اچ.آی.وی شناخته نشده بود. بنابراین ایدز مرحله‌ای است که اچ.آی.وی مدتها (چندماه تا چند سال) در بدن حضور داشته و موجب تخریب اکثر یاخته‌های دستگاه دفاعی بدن شده است و فرد مبتلاء مستعد بروز بیماریهای عفونی، سرطانها و مشکلات دیگر می‌گردد.

اهمیت

اچ.آی.وی/ایدز معضلی پزشکی-بهداشتی است که ابعاد اجتماعی، فرهنگی و اقتصادی آن بسیار گسترده‌اند. از آغاز کشف اولین مبتلایان آن در خرداد سال ۱۳۶۰ تاآواخر سال ۱۳۸۳ در سراسر جهان بیش از ۶۳ میلیون نفر مبتلا شده‌اند و ۲۳ میلیون نفر فوت کرده‌اند. در حدود نیمی از کسانی که دچار ایدز هستند قبل از ۲۵ سالگی آلوده شده‌اند و بدون دارو اغلب قبل از ۳۵ سالگی می‌‌میرند. هر روز ۱۴۰۰۰ نفر جدید به مبتلایان اضافه می‌شود که نیمی زن هستند و نیز نیمی ۱۵ تا ۲۵ ساله هستند. زنان و دختران به دلائل زیستی، اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی بیش از مردان در معرض خطر ابتلاء و آسیب ناشی از ایدز هستند. در کشور ما تعداد افراد مبتلای ثبت شده ۱۱۹۳۰ نفر تا اول فروردین ماه ۱۳۸۴ است که در طی ۳ سال گذشته بیش از دو و نیم برابر شده است، و رشدی لگاریتمی از خود نشان می‌دهد. تخمین زده می‌شود که بین ۶۰ تا ۱۲۰ هزار نفر مبتلای ناشناخته در کشور حضور داشته باشند. بنابراین لازم است همه و به ویژه نوجوانان و جوانان آموزشهایی در راستای پیشگیری ببینند چون تاکنون واکسن و یا علاج قطعی برای این مشکل کشف نشده است و در آینده نزدیک نیز امکان‌پذیر نمی‌باشد.

 

راه‌های انتقال

اچ آی وی در مایعات داخلی و مترشحه بدن انسان مبتلاء (بجز عرق و تا حدودی بزاق) وجود دارد، اما فقط از راه آمیزش جنسی، تبادل خون یا فرآورده‌های آن و از مادر مبتلاء به جنین قابل سرایت از فردی به فرد دیگر است.

۱) آمیزش جنسی اگر زن یا مردی به ویروس ایدز آلوده باشد، می‌تواند ویروس را از راه تماس جنسی به دیگری منتقل کند. تماس جنسی موقعی ممکن است منجر به سرایت اچ.آی.وی شود که یک طرف دچار اچ.آی.وی/ایدز باشد و تبادل یا تماس مایعات بدن طرفین رخ دهد. بنابراین تماس جنسی مرد با مرد، مرد با زن، زن با زن در این شرایط ممکن است موجب سرایت شود. لازم به ذکر است در مقاربتها حتی اگر انزال (خروج منی از آلت مرد) هم رخ ندهد امکان سرایت وجود دارد چون مایعات مترشحة قبل از آن هم حاوی ویروس هستند.

۲) تبادل خون انتقال خون و فراورده‌های آن اگر بدون اقدامات تشخیصی و ویروس زدایی انجام شود به احتمال بسیار زیادی موجب سرایت اچ.آی.وی می‌شود. امری که در کشور ما نیز برای بیماران هموفیلی و تالاسمی رخ داده است. لازم به ذکر است اهداء خون خطری برای سرایت به فرد اهداءکننده ندارد و فقط دریافت کنندگان خون در معرض خطرند. همچنین علیرغم انجام آزمایش‌های تشخیصی بر روی تمام نمونه‌های خون در حال حاضر اگر دوره پنجره را در نظر بگیریم که در آن نتیجه آزمایش منفی خواهد بود، بنابراین هر دریافت خون و فرآورده‌های آن باید برای آزمایش اچ.آی.وی اقدام کند. راه دیگر تبادل خون استفاده از سرنگ و ابزارهای تزریق مشترک (مانند پمپ دست ساز) است که مصرف کنندگان مواد مخدر تزریقی به ناچار یا ناآگاهانه از آنها استفاده می‌کنند. استفاده از هر نوع وسایل تیز و برنده‌ای که به خون فرد مبتلا به اچ.آی.وی/ایدز آغشته شده باشد، مانند سرنگ، سوزن، مسواک (در صورت ایجاد خونریزی لثه) و وسایل خالکوبی ممکن است ویروس را منتقل کند. راه دیگر هم سرایت از طریق پیوند اعضاء (کلیه، کبد، لوزالمعده و …) است.

۳) مادر به جنین یا نوزاد مادران باردار اگر مبتلاء به اچ.آی.وی باشند محتمل است که در حین بارداری یا هنگام زایمان ویروس به فرزند آنان سرایت کند. همچنین شیردادن مادران اچ.آی.وی مثبت به فرزندانشان ممنوع است چون ویروس درون شیر نیز ترشح شده و منتقل می‌شود. انتقال در مراحل مختلف بارداری بدون داروهای پیشگیرانه در 25% تا 40% رخ می‌دهد. در صورتی که خانم‌های اچ.آی.وی مثبت باردار بشوند لازم است داروهایی مصرف کنند که احتمال سرایت به فرزندشان را کم می‌کند. همچنین نوزاد متولد شده از این مادران باید مدتی داروی ضد اچ.آی.وی بگیرد و شش هفته و ۱۸ ماه پس از تولد آزمایش اچ.آی.وی بشود تا وضعیت ابتلائش مشخص گردد.

در صورت ارتباط جنسی با شخص مبتلاء (مرد با زن / مرد با مرد)، احتمال آلوده شدن کدام یک بیشتر است؟

خطر انتقال ویروس اچ.آی.وی در مردان همجنسگرا بیشتر و تقریباً دو برابر مردان غیر همجنسگرا ست. درضمن خطر دریافت ویروس در بین مردان همجنسگرا در فرد مفعول بیشتر است. احتمال انتقال آلودگی در هر بار آمیزش جنسی از مرد به زن(نزدیکی مهبلی) در حدود ۱/۱ درصد است و احتمال انتقال آلودگی از زن به مرد (نزدیکی مهبلی) در حدود ۰/۳ درصد است. اما حتی یکبار تماس جنسی هم ممکن است منجر به سرایت اچ.آی.وی شود (این ارقام احتمال آماری است) بنابراین با این که احتمال سرایت در یک رابطه جنسی خیلی کم است اما صفر نیست!! و حتی مردانی وجود دارند که تنها با یک نزدیکی با زن اچ.آی.وی مثبت مبتلاء شده‌اند یا زنانی که با یکبار آمیزش با مردان اچ.آی.وی مثبت دچار شده‌اند.

 

فایل كاربردهایی در تجارت بین الملل

مقاله کامل كاربردهایی در تجارت بین الملل در 26 صفحه word قابل ویرایش با فرمت doc

با سلام و احترام به شما پژوهشگر عزیز.

سایت سل دیجی فقط به جلب رضایت شما می اندیشد.

شما برای خرید و دانلود كاربردهایی در تجارت بین الملل به سایت ما وارد شده اید.

قبل از اینکه به صفحه دانلود بروید پیشنهاد می کنیم توضیحات كاربردهایی در تجارت بین الملل را به دقت بخوانید.

قسمتی از متن و توضیحات فایل:

مقاله کامل كاربردهایی در تجارت بین الملل در 26 صفحه word قابل ویرایش با فرمت doc

دسته بندی اقتصاد
فرمت فایل doc
تعداد صفحات 26
حجم فایل 34 کیلو بایت

كاربردهایی در تجارت بین الملل در 26 صفحه word  قابل ویرایش با فرمت doc


كاربردهایی در تجارت بین الملل

دراین مقاله می توانیم نظرات خود را طوری تعمیم دهیم، كه شامل اقتصادهای باز هم بشود . دراین جا می خواهیم اثر تعرفه ( مالیات بر واردات كالا )را بررسی كنیم . می خواهیم ببینیم چه كسی منفعت می برد وچه كسی متضّرر می شود، وآیا منافع وضع تعرفه اززیانهای آن بیشتر است یا نه؟ ابتدا با تحلیل اثرات تعرفه آغاز می كنیم . اثرات وضع تعرفه اساساً به این بستگی دارد كه آیا كشور وضع كننده تعرفه كشوری بزرگ است یا كوچك . اگر كشوری كوچك باشد رفتار اهالی آن نمیتواند ساختار قیمتهای جهانی را تحت تأثیر قراردهد یعنی این كشور گیرنده قیمت است . به عنوان مثال آنچه كه در انگلستان اتفاق می افتد ( حتی به روز یك خشكسالی ) ، اثر كمی روی قیمت جهانی گندم دارد . اما اگر كشوری در بازار كالای مورد نظر ، كشوری بزرگ به حساب آید     ( چه به عنوان خریدارچه به عنوان فروشنده ) اقدام ورفتارش می تواند قیمتهای جهانی را تحت تأثیر قراردهد. به عنوان مثال اگر آمریكا روی قهوه محدودیت وارداتی وضع كند قیمت نسبی قهوه را به طور اجتناب ناپذیری كاهش می دهد . بنابراین « بزرگ » رابطه مبادله متغیّری دارد . در این نسبت قیمت كالا(ها)ی صادراتی به قیمت كالا(ها)ی وارداتیش متغّیر است. دراین مورد چه بسا وضع تعرفه در مقایسه با مورد كشور كوچك، باصرفه ترباشد . بنابراین درابتدا اثر تعرفه ایی راكه از جانب كشوری كوچك وضع می شـود تحلـیل می كـنیم . سـپس هـمین كار را در موردكـشورهایی كه  رابطه مبادله اشان 

متغیراست انجام میدهیم . این مارا ملزوم میكند كه نظریه نحوه تعیین قیمت های جهانی را ارائه دهیم كه این كار به نوبه خود به قضایای جالبی درمورد الگوی تجارت جهانی وتوزیع جهانی درآمد منتهی می شود .

1-4 منافع یك كشور ازناحیه تجارت در صورت ثابت بودن قیمت های جهانی

فرض كنید كشور كوچكی درابتدا ازتجارت جهانی به دور بوده ودر وضعّیت نقطه P كه درآن هم تولید وهم مصرف می كنند درتعادل باشد ( به نمودار 1-4 مراجعه كنید ) . بعدازآن این كشور قادر می شود درقیمتهای نسبی جهانی با خارج تجارت كند .این اقدام مجموعه امكانات مصرفی اقتصاد راكه قبل از تجارت از طریق منحنی امكانات تولید محدود می گردید گسترس میدهد . زیرا اگر تولید داخلی به سمت نقطه حركت كند ،درآن صورت مبادله y با x در نرخ كه در بازارهای جهانی داده شده ومعین است امكان پذیر می شود . بنابراین منحنی امكانات مصرف جدید اقتصاد خطی است كه از نقطه می گذردودارای شیب است . اما این مسئله تنها زمانی اتفاق خواهد افتاد كه تولید به سمت نقطه حركت كند ، كه درآن نرخ تبدیل داخلی MRT از طریق تجارت خارجی به نسبت قیمتهای جهانی ( یعنی بانرخ تبدیل ) مساوی است. لذا برای یك اقتصاد باز شرط چهارمی هم برای كارایی وجود دارد :

MRTf =  = MRT

به عبارت دیگر تولید بـاید به گونـه ای سـازماندهی شـود كـه ارزش GNP بـرحسـب

قیمت های جهانی حداكثر گردد. دراین اقتصاد بدون عوامل اختلال ، این امر زمانی رخ می دهد كه قیمتهای داخلی درجهت برابر شدن با قیمت جهانی تعدیل شوند :

MRTf =  =  = MRT

 توجه داشته باشید كه درحركت از P به ، این كشور كه قبلاً y را خیلی ارزان تر از خارجی ها تولید می كرد از مزیت نسبی اش درصنعت y استفاده كرده وتولید خود را در این زمینه افزایش داده است .

مصرف چگونه عكس العمل نشان می دهد ؟ پاسخ به این سوال بستگی به این دارد كه     [با وارد شدن به بازارجهانی و] بروز تغییرات فوق ، برای توزیع درآمد چه اتفاق بیافتد . مسلّماً این تغییر این امكان را فراهم میكند كه رفاه صاحبان نیروی كار وسرمایه هر دو ، بهبود یابد . زیرا فرض كنید در نقطه P سطوح رفاه برابر ( uL0 و uK0  ) باشد كه با منحنی بی تفاوتی جامعه I0 متناظر است آنگاه بایدبه عنوان مثال ، یك uK1 بزرگترازuK0 وجود داشته باشد به گونه ای كه منحنی بی تفاوتی جامعه ( uK0 و uK1 ) مربوط به آن بر منحنی امكانات مصرف مماس باشد این وضعیت تماس در نقطهنشان داده شده است . دراین نقطه

MRTf  =  =  = MRS

است بنابراین در صورتی كه قیمت های مبادله ای جهانی با قیمت های مربوط به عدم مبادله متفاوت باشد ، حركت از وضعیت عدم مبادله به سمت تجارت آزاد بهبود پارتو

بالقوه ای رابرای كشور به ارمغان می آورد اما آیا این اقدام در عمل نیز بهبود پارتو را ایجاد می كند ؟ بدون دخالت دولت خیر زیرا طبق قضّیه استالپر – ساموئلسون تناظر میان قیمت عوامل وقیمت كالاها بدین معناست كه اگرx به خاطر ارزان بودن واردكشور شود موجب كاهش قیمت داخلی x ( Py / Px  ) وكاهش رفاه صاحبان عامل تولید (L ) كه محصول x ازآن با شدت بیشتری استفاده می كند می شود اما در بالا ثابت كردیم كه این امكان وجود دارد كه بتوان زیان ناشی از تغییر قیمت بازاری نیروی كار راجبران كرد روش معمول چنین جبرانی این است كه برصاحبان نیروی كار (L ) مالیات منفی (یارانه) وضع كنیم . وآن را از طریق وضع مالیات مثبت بر صاحبان سرمایه (K )تأمین مالی كنیم اگر عرضه عوامل تولید ثابت باشد هزینه كارآیی هم در پی ندارد .

 

 

فایل کامل تحقیق درمورد قلب ما چه شکلی است و چگونه کار می کند؟

تحقیق درمورد قلب ما چه شکلی است و چگونه کار می کند؟

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
تعداد صفحات 17
حجم فایل 9 کیلو بایت

*تحقیق درمورد قلب ما چه شکلی است و چگونه کار می کند؟*

 

 

قلب ما چه شکلی است و چگونه کار می کند؟

 

 

تشریح قلب

 

 

قلب اساسا یک پمپ عضلانی تو خالی است که بدون توقف خون را به سراسر بدن پمپ می کند اگر چه قلب چندان بزرگتر از مشت دست نیست ولی در طول مدت عمر در حدود سیصد میلیون لیتر خون را پمپ می کند.

رگهای خونی بزرگی که به قلب متصل اند خون را به ریه ها و بدن می برند و باز می گردانند.رگهای خونی کوچکتری که روی سطح قلب قرار دارند غذا و اکسیژن را به آن رسانده و محصولات دفعی از قبیل دی اکسیدکربن را از آن خارج می کنند.در داخل قلب چهار بخش یا محفظه جداگانه وجود دارد، سمت راست قلب که از دهلیز و راست و بطن راست تشکیل می شود .خون کم اکسیژن را دریافت می کند .در سمت چپ قلب دهلیز چپ و بطن چپ خون تازه و پر اکسیژن را دریافت می کند.قلب بین دو ریه دیافراگم (ورقه عضلانی گنبدی شکلی که سینه و شکم را از هم جدامی کند)قرار دارد. در حدود دو سوم قلب در سمت چپ بدن قرار دارد ماهیچه قدرتمند قلب به طور مداوم منقبض می شود و خون را از قلب به دیگر قسمت های بدن می راند.

این نوع خاص ماهیچه هیچگاه خسته نمی شود و فقط در قلب وجود دارد.سرعت تپش قلب در تمام طول زندگی درحدود بیش از یکبار در ثانیه است.خون از رگهای خونی که سیاهرگ نامیده می شوند به درون قلب می ریزد .ماهیچه قلبی خون را به سختی فشرده و و خون تحت فشار به درون رگهای دیگری که به سرخرگ موسومند رانده می شود.همانطور که ذکر گردید قلب از نوع خاصی ماهیچه ساخته شده است که هیچگاه خسته نمی شود .این ماهیچه 60 تا 80 بار در دقیقه فشرده و رها می شود .وقتی که ورزش می کنیم این رقم می تواند تا صد بار در دقیقه افزایش یابد.

ارتباط قلب و رگهای خونی :

خون وقتی که از قلب خارج می شود به همه جا نمی ریزدبلکه به آرامی وارد لوله هایی به نام رگهای خونی می شود.نخست خون به داخل لوله هایی به نام سرخرگها جریان می یابد. سرخرگهایی که قلب را ترک می کنند لوله های ضخیمی هستند .بزرگترین آنها ((آئورت)) نام دارد که قطر آن 2/5 سانتیمتر (یا دواینچ) است.سرخرگها بلافاصله به لوله های کوچکتر زیادی تقسیم و شاخه می شوند.

این رگهای خونی ،خون را به همه قسمتهای بدن حمل می کنند.هر چه از قلب دورتر می شوند رگهای خونی بیشتر و با اندازه های کوچکتر وجود دارد.باریکترین رگهای خونی مویرگها نام دارند که آنقدر کوچک هستند که برای دیدن آنها نیاز به میکروسکوپ هست.مویرگها به یکدیگر ملحق می شوند و رگهای بزرگتری به وجود می آورند .این رگها خون را به قلب باز می گردانند.این رگها سیاهرگ نامیده می شوند،هر چه به سمت قلب نزدیکتر می شوند تعدادشان کمتر و اندازشان بزرگتر می شود.بزرگترین سیاهرگ ها خون را به داخل تخلیه می کنند .در واقع رگها خون بدن را در یک چرخه حمل می کنند.سرخرگها خون را از قلب دور می کنند.مویرگها به قسمت های مختلف بدن خون رسانی می کنند ،سیاهرگ ها خون را به قلب باز می گردانند ،قلب و رگهای خونی را سیستم گردش خونی می نامند. که موجب گردش خون در تمام بدن می شوند در واقع قلب بهترین پمپی است که در این قلب دخالت دارد.

 

انواع دریچه های قلبی :

دریچه های داخل قلب از جریان اشتباه خون در بدن جلوگیری می کنند. این دریچه ها از قطعات بافتی زبانه مانندی ساخته شده اند .اگر خون در جهت عکس جریان یابد ،جریان معکوس با این قطعه ها برخورد می کند و آنها را وادار می سازد که بسته شده و مجرا را ببندند .دریچه های دولتی و سه لتی از جریان معکوس خون و بازگشت خون به داخل قلب جلو گیری می کنند.

دریچه های نیم هلالی :

قلب دو دریچه نیم هلالی دارد .این دریچه ها در خروجی قلب واقع شده اند تا از بازگشت خون به درون قلب پس از پمپ شدن آن به خارج جلوگیری کنند.یکی از این دریچه ها از بازگشت خون از سرخرگ ریوی( رگ بزرگی که خون را به ریه ها می برد ) جلو گیری می کند .

دریچه دیگر از بازگشت خون در آئورت (سرخرگ اصلی بدن که برای ارسال خون به بدن است) جلو گیری می کند.

فایل کامل مقاله درمورد سکته قلبی و عوارض آن

مقاله درمورد سکته قلبی و عوارض آن

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
تعداد صفحات 58
حجم فایل 44 کیلو بایت

*مقاله درمورد سکته قلبی و عوارض آن*


مقدمه

بیماری شریانهای كرونری در طی چندن سال ایجاد می‏شود و می‏تواند منجر به بروز آنژین قلبی، سكته قلبی و مرگ ناگهانی شود. بیماری كرونری قلب، شایع‏ترین علت مرگ و میر در انگلستان می‏باشد اكثر افراد، در اطراف خود كسانی را می‏شناسند كه دچار سكته قلبی شده‏اند و بعضی ا زآنها هیچگونه علامتی از قبل نداشته‏اند. بیماری كرونری قلب در طی 50 سال گذشته شیوع بیشتری پیدا كرده كه ما بعضی ا زعلل این افزایش را می‏دانیم. هدف از تألیف این كتاب دادن اطلاعاتی در مورد این بیماری به شما می‏باشد تا اگر به این بیماری دچار هستید، چه كارهایی را می‏توانید انجام دهید و یا برای پیشگیری از آن، چه اقداماتی باید صورت پذیرد.

برای توصیف و شرح بیماری كرونری قلب و اثرات آن بر روی قلب، از اصطلاحات مختلفی استفاده می‏شود. این اصطلاحات عبارتند از : بیماری ایسكمیك قلب، ترومبوز كرونری، آنفاركتوس میو‏كارد MI ) ) و سكته قلبی.

بیماری كرونری قلب می‏تواند باعث انواع مختلفی از مشكلات شود كه مام این مشكلات به علت عدم اكسیژن رسانی كافی به عضله قلب ایجاد می‏شوند. شایع‏ترین این مشكلات عباتند از :

              ·    آنژین : درد سینه در هنگام انجام فعالیت ایجاد می‏گردد. هر گونه فعالیتی می‏تواند  باعث روز این درد سینه (آنژین) شود. وقتی فرد استراحت می‏كند، این درد سینه بهبود می‏یابد.

              ·    سكته قلبی : درد شدید سینه كه براثر مرگ یك قسمت عضله قلب در هنگامی كه خون‏رسانی به آن قسمت به طور كامل متوقف شده است، در سكته قلبی رخ می‏دهد.

              ·    نارسایی قلبی : تنگی نفس و ورم كردن مچ پاها به علت عدم تلمبه كردن مناسب قلب و نارسایی قلب ایجاد می‏شود.

              ·    نامنظم شدن ریتم قلب (آریتمی) : بی‏نظمی در ضربانهای قلب می‏تواند سبب تنگی نفس و طپش قلب شود.

بیماری كرونری، تنها بیماری‏ای نیست كه باعث گرفتار شدن قلب می‏شود، اما مهم‏ترین بیمار‏ی‏‏ای است كه قلب را دچار مشكل می‏سازد. سایر مشكلات قلب عبارتند از:

              ·    بیماری‏های مادرزادی قلب : غیر طبیعی بودن شكل قلب كه از لحضه تولد در كودك وجود دارد.

                                  ·          كـاردیومیوپاتی‏ها : بیماریهایی هستند كه عضلات قلب را دچا رمشكل می‏سازند.

              ·    بیماریهای دریچه‏ای قلب : اختلال در هر یك از چهار دریچه‏ای كه در قلب وجود دارد می‏تواند منجر به مشكلاتی گردد كه به آنها بیماریهای دریچه‏ای قلب گفته می‏شود.

تعداد افرادی به بیماری كرونری قلب دچار هستند در كشورهای مختلف،فرق می‏كند. این بیماری در كشورهای پیشرفته اروپایی، آمریكایی و استرالیا از شیوع زیادی برخوردار است اما در كشورهای عقب مانده جهان سوم، تعداد افراد مبتلا به بیماری كرونری قلب بسیار كمترمی‏‏باشد. به نظرمی‏رسد كه این وضعیت به علت نحوه زندگی این افراد ایجاد می‏شود به طوری كه افرادی كه از كشورهای عقب مانده جهان سوم به كشورهای پیشرفته مهاجرت می‏كنند نسبت به سایر افراد كشور مادرشان، بیشتر دچار بیماری كرونری قلب می‏شوند. برای مثال، هندیهای كه به انگلستان مهاجرت كرده‏اند بیشتر به بیماری كرونری قلب مبتلا می‏شود.

درخود قاره اروپا هم از شیوع بیماری كرونری قلب، تفاوتهایی بین كشورهای مختلف آن وجود دارد. در جنوب اروپا، معمولاً این بیماری كمتر از كشورهای شمال اروپا ( اسكاندیناوی ) و انگلستان است كه یك علت آن، نحوه رژیم غذایی مدیترانه‏ای می‏باشد. بسیاری از افراد عقیده دارند كه رژیم غذایی مدیترانه‏ای كه حاوی مقادیر زیادی سبزیجات تازه، سالاد، میوه، ماهی و مقدار نسبتاً كمی گوشت قرمز و لبنیات می‏باشد، می‏تواند در مقابل بروز بیماریهای قلبی، اثر حفظتی داشته باشد. گر چه توصیفاتی از بیماری كرونری قلب در گذشته‏های دور توسط پزشكان بیان می‏شد، اما تا بعد از جنگ جهانی دوم به عنوان یك بیماری شایع مطرح نبود. از بعد از جنگ جهانی دوم ، میزان بیماری كرونری قلب بخصوص در مردان جوان افزایش یافت. در ایالات متحده آمریكا ، حداكثر این افزایش درسال 1970 رخ داد و سپی میزان آن تا امروز درحال پایین آمدن است.

همچنین در استرالیا، نیوزیلند و بریتانیا، این میزان در حال كاسته شده است. متأسفانه دركشورهای بلوك شرق سابق و روسیه، میزان شیوع بیماری كرونری قلب به طور سریعی امروزه در حال افزایش می‏باشد.

گفتن این مطلب، غلو نمی‏باشد كه امروزه اكثر تخت‏های بیمارستانی در بریتانیا توسط بیمارانی كه  به نحوی به تصلب شرایین (سفت شدن رگها) دچار هستند،پرشده است وشایع‏ترین نوع این بیماری نیز بیماری كرونری قلب می‏باشد.بیماری كرونری قلب از مجموع‏تمام انواع سرطان‏ها شیوع بیشتری دارد. این بیماری در افراد مسن بیشتر شایع است و در مردها نیز چها برابر بیشتر از زن‏ها شیوع دارند. در مردان جوان ، بعد از تصادفات، بالاترین علت مرگ، بیماری كرونری قلب می‏باشد.

فایل کامل مقاله در مورد دست مصنوعی

مقاله در مورد دست مصنوعی

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
تعداد صفحات 59
حجم فایل 29 کیلو بایت

*مقاله در مورد دست مصنوعی*

 

مقدمه

انسان از دیر باز در جستجوی رفع معلولیت خویش بوده است و برای معلولیت عضوهایی مانند دست و پا،قطعات چوب و فلز را برای جایگزینی این اعضا استفاده نموده است.اما بطور مشخص پیشرفت تكنیك طراحی پروتز دست به روش الكتریكی بعد از جنگ جهانی دوم آغاز گردیده است.

فعالیت ساخت اندامهای مصنوعی (Artifitial organs) بیشتر مقارن با جنگهای بزرگ یا بعد آن بوده است كه تعداد زیادی از جوانان قوی و نیرومند در صحنه های نبرد و یا مردم معمولی درزمان بمباران شهرها و یا در حین عمل جراحی دچار قطعی عضو می شوند و نیاز مبرم به اندام مصنوعی پیدا می كنند.

برای یك نوع اولیه، كه به پای چوبی (peg-leg) یا دست چنگكی (Hook Hand) معروف بود، تاریخ 1866 ذكر گردیده است. بعد از جنگ جهانی دوم و با توجه به تعداد زیاد معلولین نوع دیگری از اندام مصنوعی بنام پروتز متصل به كابل cable connected prostheses طراحی وساخته شد كابل موجود در این پروتز به منظور محكم كردن انتهای اندام به سوكت (socket) و همچنین لنگر انداختن كابلهای عمل كننده بكار میرفت.

در معلولین زیربازو (Below-ElbowAmputtes) چرخش شانه سبب كوتاه شدن كابل وباز شدن انتهای وسیله ی چنگكی شكل می شود و در معلولین بالای بازو (Above-1bow Amputees) براساس اینكه مفصل آرنج به وسیله كابل دیگری با حركت بالارفتن شانه قفل شده است باشد با حركت چرخشی شانه می توان دو حركت باز شدن وسیله یا جمع كردن آرنج را انجام داد.

در 1948 R.Ritter یك پروتز مایوالكتریك دست را بنمایش گذاشت تا كارگرانی كه در كارخانه دچار نقض عضو شده اند از آن استفاده كنند ولی استقبالی از این پروتز صورت نگرفت و باید توجه داشت كه مطلوب بودن پروتزهای سنتی دست، در مجموع كم است.

ویتالی (VITALLY) و دستیارانش طی بررسی گزارشی داند كه هفتاد درصد معلولین دست، این پروتزها را نپذیرفته اند این نتیجه شگفت انگیز را می توان چنین توجیه كرد كه فقدان یك دست زندگی انسان را مختل نمی كند ومانع كارایی آن نمی شود البته معلولیت بنحوی سبب محدود شدن به زحمت افتادن وفشار روانی می گردد، اما اگر پروتز فایده قابل توجهی برای معلول نداشته باشد او ترجیح میدهد كه بدون استفاده از ان به زندگی خود ادامه دهد، بخصوص اینكه ا ستفاده از آن برای او مشكل ظاهری و نحوه بكارگیری آن باعث جلب توجه دیگران شود.البته در جهت رسیدن به فایده های بیشتر در دست مصنوعی، پس از توسعه تكنولوژی الكترونیك مسئله استفاده از سیگنالهای مایوالكتریك در كنترل دست مصنوعی مطرح گردید.

تحقیقات اولیه توسط Reltter و در ادامه آن korbinsky در شوروی منجر به ارائه اولین سیستم كنترل مایوالكتریكی با كاربرد كلینیكی گردید واز آن پس تاكنون در كشورهای مختلف جهان از قبیل كانادا- سوئد- یوگسلاوی-ایتالیا-آمریكا –انگلستان به طراحی و اصلاح سیستم كنترل مایوالكتریك در پروتزهای دست پرداختها ند ودر این طراحی ها سیگنال ورودی الكترومایوگرام نقش كنترل كننده ON/OFF را برای راه اندازی موتور محركه پروتز دارد.

در این روش ساده از الگوریتم های شناخته الگو وروش های پیچیده پردازش سیگنال استفاده نمی گردد بلكه از هر محل الكترود برای كنترل تنها یك حركت استفاده می شود.

هم اكنون این روشها بطور موفقیت آمیزی برای طراحی وساخت پروتزهای دست مورد استفاده واقع شده اند. بخصوص در مواردیكه یك یا دو حركت مورد نظر باشد، این پروتزها توسط معلولین بكار گرفته شده اند.

یك پروتز دست مصنوعی برای اینكه بتواند بخوبی و بطور كلینیكی توسط معلولین پذیرفته شود باید دارای خصوصیاتی باشد كه در بسیاری از موارد از نظر تكنولوژی وطراحی با یكدیگر متناقض می باشد برای مثال دست مصنوعی از یك طرف می بایست دارای قیمت و وزن مناسب باشد و حالات زیبایی در آن رعایت گردد و و از یكطرف باید بسادگی قابل كنترل باشد وفرد معلول بایستی بتواند با حداقل خطای ممكن حركت پیش بینی شده را بدون نیاز به تمركز فكری زیاد كه موجب خستگی وی شود، انجام دهد كه معنی پیچیده شدن بیشتر سیستم، گرانی و پرمصرف بودن آن وسنگینی پروتز می باشد.

یك پروتز دست باید حتی المقدور حركات عملكرد آن شبیه دست سالم بوده و نسبت به دستورالعمل های ارسالی از سوی فرد معلول بلادرنگ عمل نماید وبطور كلی یك پروتز دست نه فقط بر مبنای شاخص های مكانیكی بلكه براساس اینكه در مجموع سیستم انسان- ماشین قابل قبول واقع گردد، مورد ارزیابی وقضاوت قرار میگرد.

پیچیدگی عملكرد پروتز دست مصنوعی در قدم اول مستقیما متناسب با مقدارو سطح معلولیت دست می باشد زیرا كه با افزایش سطح معلولیت پروتیز می بایست قادر به انجام توابع حركتی پیچیده تری باشد.

از اولین دستهای ساخته شده تا دستهای نوین امروزی، دو حركت عمده به چشم می خورد:

 


یكی شناخت دست طبیعی و چگونگی عملكرد آن ودیگری كنترل حركت

اولین حركت منجر به ساخت دستهای تكامل یافته تر نظر Epp ,EMG گردید وحركت دوم با توجه به تكنولوژی روز به بهبود كنترل پرداخته است.

با وجود پیشرفت های بسیار در زمینه كنترل دستهای تولید شده امروزی فاقد كنترل كننده های نوین می باشد زیرا:

1-بكارگیری یك زمینه تئوری در كار عملی به ویژه كاربردهای خاص نیاز به افرادی دارد كه در هر دو زمینه آشنایی كافی داشته باشند( نظیر كنترل ومهندسی- پزشكی)

2-دست مدد جو به صورت سیرنتیكی عمل می كند و نظیر ربات حركات آن از قبل تعریف شده نمی باشد. از این رو در كار كنترل علاوه بر محدویت زمانی (به جهت عملكرد بی ورمك) باید قابلیت یادگیری در سیستم وجود داشته باشد تا در طول زمان بكارگیری دست ساده تر باشد

فایل کامل مقاله درمورد دیابت و عواض آن

مقاله درمورد دیابت و عواض آن

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
تعداد صفحات 36
حجم فایل 22 کیلو بایت

*مقاله درمورد دیابت و عواض آن*

 

 

دیابت دوران بارداری، ضریب هوشی را كاهش می دهد

آسیبهای مغزی و كاهش ضریب خوشی در سنین بالا، ناشی از عوارض دیابت در دوران بارداری است. دكتر محسن خوش نیست، فوق تخصص غدد و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشكی تهران با بیان این مطلب، اظهار كرد: مهمرتین عارضه دیابت در دوران بارداری، افزایش وزن جنین یا ماكروزومی است، كه با وزن بیش از 4 هزار گرم در هنگام تولد همراه است و متعاقب آن احتمال ضربات و تروماهای زایمانی شامل در رفتگی شانه، آسیب اعصاب اندام های فوقانی و فلج شبكه های عصبی اندام فوقانی افزایش می یابد.

وی تاكید كرد:مرگ ناگهانی چنین در ماههای آخر بارداری، از دیگر عوارض قند خون كنترل نشده در دوران باردری است. میزان شیوع دیابت در دوران بارداری در جوامع مختلف تا 14 درصد گزارش شده، و به دلیل آن كه با عوارض زیادی برای مادر و جنین همراه است، امروزه توصیه می شود همه زنان در دوران بارداری از نظر قند خون آزمایش شوند. عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشكی تهران یادآور شد:دیابت در دوران بارداری با علایم ظاهری همراه نیست؛ بنابراین برای تشخیص این بیماری، تست قند خون در هفته های 24 تا 28 بارداری ضروری است. در این تست پس از مصرف 50 گرم گلوكز، قند خون ارزیابی می شود؛ در صورتی كه قند خون بالاتر از 130 گزارش شود، تستهای تكمیلی تر همچون تست تحمل گلوكز به عمل می آید و پس از اثبات دیابت، به درمان آن مبادرت می ورزند.

دكتر خوش نیت تصریح كرد: داروی مجاز در دوران بارداری «انسولین» است و زنان باردار، مجاز به استفاده از قرصهای خوراكی نیستند.در صورتی كه زنان باردار پیش از لقاح، قند خون كنترل نشده داشته باشند، احتمال بروز ناهنجاری های جنین در سیستم قلبی و عروقی، عصبی و اسكلتی وجود دارد.

به گفته وی، مادران چاق و ارادی كه سابقه فامیلی دیابت در بستگان درجه اول خود دارند و نیز كسانی كه سابقه جنین درشت، دوبار سقط و مرده زایی دارند، بیشتر در معرض ابتلا به دیابت دوران بارداری قرار دارند. به دلیل عوارضی مظیر چاقی، دیابت نوجوانان و عوارض مامایی در حین تولد و پس از آن ضروری است دیابت بارداری خیلی سریع تشخیص داده شود و به طور دقیق درمان گردد.

دتر خوش نیت در خاتمه خاطرنشان كرد: علت دیابت در دوران بارداری ، ناشی از یك نارسایی خفبف در لوزالمعده است. در این دوران، هورمون های زیادی ترشح می شوند كه ضد انسولین هستند، در صورتی كه لوزالمعده مادر نتواند به مقدار زیاد انسولین ترشح كند، قند خون افزایش می یابد.

دوشنبه 4 خرداد 1383-4ربیع الثانی 1425-شماره2388

دیابت و آلزایمر

محققان مركز طب دانشگاه «راشل» در شیكاگو با مطالعه بیش از 800 نفر در یك دوره پنج ساله به این نتیجه رسیدند كه ابتلا به دیابت خطر بروز آلزایمر را تا 65 درصد افزایش می دهد. متخصصان انگلیسی اعلام كردند كه برای شناسایی نحوه ارتباط میان دیابت و افزایش خطر بروز آلزایمر مطالعات بیستری باید انجام گیرد.

در طول این پژوهش ها 151 بیمار مبتلا به آلزایمر شناسایی شدند كه از این میان 31نفر به دیابت مبتلا بودند.

به گفته این محققان ابتلا به دیابت با افت فعالیت برخی از سیستم های دركی مغز رابطه مستقیم دارد. همچنین همزمان با سایر حالت ها فشار خون بالا و كلسترول خون بالا از فاكتورهای اصلی افزایش احتمال بروز آلزایمر محسوب می شوند.

 


گرد آورنده:الهام زمانیان

نشانه ها و تشخیص های دیابت نوع 1

نشانه ها، علائم دیابت نوع یك با افزایش مقدار گلوكز در خون ارتباط دارد، یك شرایطی، كه منجر به هیپرگلیسمی می شود. بیشتر افرادی كه دچار دیابت نوع یك هستند نشانه هایی دارند كه آنفا را مجبور می كند توجهات پزشكی را جستجو كنند.

معمولترین نشانه های دیابت نوع یك مثال:

–         افزایش ادرار

–         افزایش تشنگی

–         از دست دادن وزن علی رغم افزایش اشتها

–         نشانه های دیگر شامل خستگی افزایش مستعد ابتلا به عفونتها

چگونه دیابت نوع یك را تشخیص دهیم؟

بیشترین افرادی كه دچار دیابت نوع یك هستند تشخیص داده می شوند با پیشرفت نشانه ها در یك ماه. با عنوان نمونه زمانیكه نشانه ها مبهم می شوند، ان ممكن است طول بكشد در تشخیص دیابت نوع یك. آزمایش برای دیابت مثال نمونه خون و نشانه های جاری و اندازه گیری سطح گلوكز (قند) خون.

فایل کامل مقاله در مورد چگونه از مصرف بی رویه دارو جلو گیری کنیم؟

مقاله در مورد چگونه از مصرف بی رویه دارو چلو گیری کنیم؟

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
تعداد صفحات 18
حجم فایل 15 کیلو بایت

*مقاله در مورد چگونه از مصرف بی رویه دارو چلو گیری کنیم؟*

 

 چگونه از مصرف بی رویه دارو جلوگیری كنیم ؟  

 

چكیده

دارو بعنوان یك كالای استراتژیك مشمول یارانه در كشور و یك نیاز اساسی عامه مردم از اهمیت خاصی برخوردار بوده، بطوریكه بر اساس آمار سال 1376 مبلغ 1740 میلیارد ریال مصرف سالیانه دارو و 8/15میلیارد مصرف عددی دارو در كشور گزارش شده است. (در سال 80 از مجموع 4132 میلیارد ریال فروش دارو در سطح كشور، 241 میلیارد ریال آن یارانه  پرداختی توسط دولت بوده است).

به دلیل اهمیت و تاثیری كه استفاده غیر منطقی و غیر اصولی از این كالا هم در اقتصاد خانوار و هم در روند درمان می تواند داشته باشد، صرفنظر از سایر عواملی كه در فراهمی دارو و یا عدم وجود آن نقش و تاثیر دارند، باید به نقش مردم به عنوان اصلی ترین عامل فرهنگ مصرف دارو و همچنین نقش گروه پزشكی بعنوان تاثیر گذارترین ركن فرهنگ تجویز و مصرف دارو توجه جدی نمود.

طبق آمار ارائه شده میانگین رشد مصرف دارو در كشور چیزی حدود 5/11% می باشد. در حالیكه همین تعداد در كشورهای در حال توسعه 7% و در كل جهان 9% گزارش شده است. مسلماً    بی توجهی به مصرف منطقی داروها می تواند پیامدهای نامناسبی چون نارضایتی بیمار، طولانی شدن و شدت بیماری، ایجاد عوارض جانبی خطرناك و بستری شدن در بیمارستان، كمرنگ شدن ارتباط پزشك و بیمار و نهایتاً افزایش هزینه های درمانی برای افراد و دستگاههای دولتی و مهمتر از همه ایجاد مشكل همیشگی كمبود دارو Drug Shortage)) در كل كشور را در بر داشته باشد.

بدلیل عوارض جانبی حاصل از استفاده مفرط و ناصحیح دارو و مشكلات اقتصادی ناشی از آن امروزه گرایش قوی در محدود كردن استفاده از دارو در سطح بین المللی و بویژه در كشورهای پیشرفته مطرح و برای آن برنامه ریزی شده است.

صاحبنظران و متولیان امر دارو در كشور معتقدند علت بسیاری از نابسامانیهای دارویی موجود در كشور فرهنگ فعلی تجویز و مصرف دارو است.

در گزارش 1998 سازمان جهانی تندرستی (WHO) در خصوص مصرف غیر منطقی دارو تاكید شده كه این روند منجر به عدم دسترسی و توانایی خرید برای اكثریت مردم می گردد.

در خصوص مصرف بی رویه دارو یكی از علل اصلی، كمبود اطلاعاتی در هر دو قشر تجویز كننده و مصرف كننده دارو می توان ذكر كرد. رفع این معضل در گرو برنامه ریزی آموزشی و بالا بردن سطح آگاهی نسبت به امر دارو می باشد. طراحی، تدوین و اجرای صحیح این برنامه در كنار ارزیابی و پایش مداوم و ایجاد تغییرات احتمالی قطعاً منجر به تغییر الگوی مصرف خواهد شد.

بهینه كردن مصرف دارو از طریق اصلاح سیستم آموزش پزشكی و نسخه نویسی منطقی (Rational Prescribing)، راه اندازی كمیته های علمی كنترل نسخ ،آموزش مداوم و موثر كادر پزشكی، ارتقاء سطح فرهنگ عمومی و آموزش فراگیر جامعه با توجه به اصل پیشگیری مقدم و بهتر از درمان است، تقویت بیمه های خدمات درمانی، بالا بردن كیفیت داروهای تولید داخل و … كه نهایتاً منجر به افزایش سلامتی و امید به زندگی، رفع كمبودهای دارویی و كاهش بار مالی Financial Load)) دولت و مردم خواهد شد كه مطمئناً جهت رسیدن به این اصلاحات باید از تمامی توان و نیروی بخش دولتی در كنار بخش خصوصی استفاده و بهره برداری بهینه به عمل آید (در مقاله به این نكات كاربردی اشاره خواهد شد).

 


مقدمه

بی شك یكی از مهمترین شاخص های توسعه و پیشرفت در هر جامعه ای وضعیت بهداشتی درمانی آن جامعه می باشد كه در همین رابطه وجود داروهای اساسی و پیش بینی و تدارك كافی و به موقع آن كه جزء اصول مراقبت های اولیه بهداشتی (‍‍P.H.C) نیز می باشد از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

تلاش در جهت یك نظام دارویی كارآمد و منطقی یكی از اهداف مهم و اولیه همه مراكز بهداشتی درمانی دنیا بوده و بهسازی  شیوه های مصرف دارو و گام نهادن به سوی جامعه ای با مصرف بی خطر، منطقی و با كیفیت داروها ,محور اقدامات و توصیه های سازمان جهانی تندرستی (WHO) می باشد.

دارو و نظام مبتنی بر آن از جمله مسایل پیچیده و چند عاملی (Multifactorial) می باشد كه حل نقائص و مشكلات این سیستم نیاز به عزم ملی و توجه تمامی مسئولان و دست اندركاران امر بهداشت و درمان و سایر نهادها و سازمانهای وابسته دارد. اگرچه بحث در خصوص اتلاف منابع و اسراف در امر دارو در وهله اول اذهان را بسوی فرد مصرف كننده (بیمار) متوجه می سازد ولی باید توجه داشت كه فرد بیمار و بطور كلی مردم در این چرخه تنها یك ضلع مثلث درمانی را تشكیل می دهند و دو ضلع دیگر این مثلث گروههای پزشكی (خصوصاً پزشك و داروساز ) و سیاستگذاران امر دارو و درمان در كشور می باشند.

اگرچه در ماده 196 قانون برنامه سوم دولت جمهوری اسلامی به مسئله دارو در 6 بند پرداخته شده و مجموعه اقداماتی كه باید انجام شود ذكر گردیده اما تمام كسانیكه با الفبای دارو در كشور آشنایی دارند خوب می دانند كه این راهكارها مشكلات نظام دارویی كشور را حل نخواهد كرد (1).

با همه تاكیداتی كه توسط سازمانهای بین المللی نظیر (WHO) در تدوین داروهای اساسی و سیاست ملی دارو در كشورها صورت گرفته و می گیرد، اما متاسفانه وزارت بهداشت هنوز نتوانسته در این خصوص اقدام مؤثری را صورت دهد.هدف اصلی هر سیاست دارو، تضمین دسترسی تمام مردم در تمام لحظات و در تمام كشور به داروهای اساسی مورد نیاز با كیفیت عالی و با قیمت قابل قبول و مصرف منطقی آنهاست.

فایل کامل مقاله درمورد کرم خوردگی دندان و عواقب آن

مقاله درمورد کرم خوردگی دندان و عواقب آن

دسته بندی دندانپزشکی
فرمت فایل doc
تعداد صفحات 44
حجم فایل 26 کیلو بایت

*مقاله درمورد کرم خوردگی دندان و عواقب آن*

 


کرم خوردگی دندان

یكی از عوارض و مشكلات بشر امروز كرم خوردگی دندان است كه روز به روز زیادتر شده دندان را فاسد و پوسیده نموده تولید درد شدید می‌نماید كه گاهی با ورم لثه و آبسة دردناك توأم است.

دندان عضو حساسی است كه در اثر عدم توجه و مراعات نكردن اصول بهداشت ممكن است ایجاد ناراحتی و درد شدید كرده باعث زشتی صورت و ضعف بینایی و عوارض ریوی و قلبی و ضعف شدید اعصاب شود كبد و كلیه‌ها را خراب كرده و در دستگاه گوارش تولید اختلال نماید و گاهی ممكن است تولید سردرد شدید و عوارض رماتیسمی كند بطوری كه پزشكان را در تشخیص علت بیماری دچار اشتباه و سردرگمی نماید. یكی از علل پوسیدگی و كرم خوردگی دندان ماندن ذرات غذا مخصوصاَ غذاهای شیرین و گوشتی در لابه‌لای دندان است و این ذرات در اثر ماندن و گندیدن تولید عفونت می‌نماید و این عفونت باعث فساد لثه و دندانها می‌شود. علت دیگر پوسیدگی و كرم خوردگی دندانها سستی و از بین رفتن مینای آنهاست كه از فلز فلوئور تركیب شده است فلوئور در معادن به مقدار زیاد و در آب به مقدار كمی وجود دارد در قدیم املاح آن در بعضی از آب قناتها از جمله قنات دانشگاه تهران و قنات مقصود بیك در تجریش زیاد بود ولی با لوله‌كشی آب تهران مقدار آن بسیار كم شده كه این امر موجب شده تا روزبه‌روز پوسیدگی دندان در این شهر زیاد شود در بعضی از كشورها برای پیشگیری از كرم‌خوردگی دندان مقدار كمی از املاح این شبه فلز را به آب آشامیدنی اضافه می‌نمایند خوشبختانه در آب آشامیدنی بعضی از شهرها و دهات ایران از این املاح به مقدار كافی وجود دارد كه از آن جمله می‌توان شهر اردبیل و دهات شاهسون نشین را نام برد.

مینای دندان از شبه فلز فلوئور تشكیل شده و كمی و زیادی این شبه فلز است كه دوام آن را كم و زیاد می‌نماید زیادی شبه فلز فلوئور دندان را زرد و طلایی می‌نماید و اگر شنیده باشید بعضی از حیوانات دارای دندان طلایی هستند و یا دندان جلوی شخصی طلایی رنگ است اثر این شبه فلز است بنابراین استحكام آن با رنگ دندان اثر معكوس دارد یعنی دندانهای سفید كم دوام‌تر از دندانهای زرد است.

 

اثر چای و دخانیات در دندان

چای مخصوصاَ چای جوشیده دارای كمی فلوئور می‌باشد و كسانی كه چای پررنگ و غلیظ می‌خورند دارای دندانهای زرد بوده و كمتر به پوسیدگی دندان مبتلا می‌شوند و برعكس معتادان به كشیدن دخانیات دندانهایشان در اثر نیكوتین توتون زرد می‌شود دارای لثه‌های خراب و مریض بوده و زودتر از اشخاص غیر معتاد به درد دندان مبتلا شده و آنرا از دست خواهند داد. مبتلایان به ضعف كلیه كه املاح بدن خود را كمتر از دست می‌دهند فلوئور بدن خود را كمتر خارج كرده و دندانهایشان دیرتر كرم می‌خورد روی همین اصل دارو سازان و دندان‌پزشكان افزودن این شبه فلز را به آب و یا نمك توصیه می‌نمایند. كارخانجات سازندة خمیر دندان نیز از این اصل استفاده كرده خمیر دندانهایی فلوئوردار ساخته و به بازار فرستاده‌اند كه تأثیر زیادی ندارد و حتی برای اینكه این شبه فلز بهتر جذب دندان شود مسواكهای برقی را بكار برده‌اند كه زیاد مفید نبوده و تنها را استفاده خوردن املاح به مقدار خیلی كم از راه آب و غذا است.

 

دندان‌شویه‌ها (سنون‌ها)

دارو سازان سنتی قدیم ایران نخستین دانشمندانی بودند كه در فكر بهداشت دندان افتاده و نسخه‌هایی جهت حفظ آن اختراع كرده و به نام سنون ساخته و در اختیار بیماران قرار داده‌اند.

 

سنون چیست؟

در زبان عربی به دندان سن و به داروهای مفید برای آن سنون می‌گویند و آنها

شامل دندان‌شویه‌ها، خمیرهای دندان و گرد دندان می‌باشد و در اینجا از سنونهایی صحبت می‌كنیم كه برای جلوگیری از پوسیدگی دندان مفید می‌باشند و داروی اصلی این مقصود تركیباتی است كه دارای شبه فلز فلوئور باشند. داروسازان و دندان‌پزشكان قدیم ایران با اینكه از وجود این شبه فلز آگاهی نداشتن با وجود این از راه تجربه برای این كار از تركیباتی استفاده كرده و تجویز نموده‌اند كه دارای مقدار فلوئور طبیعی می‌باشند. این شبه فلز در طبیعت علاوه بر معادن به مقدار كافی در آب دریا و تركیبات بدن حیوانات دریایی وجود دارد مخصوصاَ در استخوان ماهی‌ها و جلد صدفهای دریایی و فرآورده‌هایی كه از دریا به دست می‌آید كه یكی از مهمترین آنها كف دریا است و آن صدف موجود در بدن جانوری دریایی به نام ماهی مركب است كه از دستة نرم‌تنان می‌باشد. صدف این جانور برخلاف سایر نرم‌تنان دیگر كه خارج بدن آنها می‌پوشاند نیست بلكه به صورت تیغة كم و بیش پهن و ضخیم بوده و در پشت حیوان در زیر جلد قرار دارد و پس از مرگ جانور به صورت جسم سخت و بادوامی می‌ماند و چون به علت داشتن خلل و فرج زیاد از آب سبك‌تر است در روی آب دریا شناور شده و با كمك امواج دریا به سوی ساحل روانه ‌می‌گردد ساكنان كنار دریا آنها را جمع‌آوری كرده و به نام كف دریا به فروش می‌رسانند این صدف دارای املاح زیاد دریایی از جمله فلوئور می‌باشد كه به علت طبیعی بودن قابل جذب بدن انسان بوده و مینای دندانها را محكم و با دوام می‌نماید. كف دریا به‌آسانی نرم می‌شود و چون روی آن مایعات ترش مثل سركه و آبلیمو بریزند ایجاد جوشش كرده و املاح آن حل شده و قابل استفاده و جذب می‌شوند این گرد برای جلوگیری از كرم‌خوردگی دندان و سخت شدن مینای آن فوق‌العاده مؤثر است.

فایل کامل مقاله درمورد پنی سیلین

مقاله درمورد پنی سیلین

دسته بندی داروسازی
فرمت فایل doc
تعداد صفحات 16
حجم فایل 13 کیلو بایت

*مقاله درمورد پنی سیلین*


مقدمه

 پنی سیلین كه جز داروهای بتالاكتام می باشد, در اواسط سال 1940 توسط فلمینگ كشف شد. تعداد آنتی بیوتیكهای بتالاكتام روز به روز بطور فزاینده ای افزایش می یابد. هم اكنون 46 آنتی بیوتیك بتالاكتام در ایالات متحده مورد تایید قرار گرفته است. پنی سیلین اگر در دوزهای متوسط استفاده شود, عوارض سمی چندانی سوای آلرژی ندارد. در حقیقت سمیت اصلی آنتی بیوتیكهای بتالاكتام واكنشهای آلرژیك است. اولین مورد آنافیلاكسی به پنی سیلین در سال 1946 گزارش شد و اولین مرگ ناشی از حساسیت به پنی سیلین  در سال 1949 بوقوع پیوست.

واكنشهای آلرژیك در 40-7 مورد از هر 1000 مورد افراد تحت درمان با پنی سیلین دیده می شود. واكنشهای آنافیلاكتیك در 15-4 مورد در هر صد هزار  و مرگ و میر ناشی از آنافیلاكسی به بتالاكتام در یك نفر در هر 100000-32000 مورد تحت درمان پنی سیلین اتفاق می افتد (واكنشهای آنافیلاكتیك پنی سیلین ناشایع هستند و در 2/0 درصد از 10000 رخ داده كه 001/0 درصد از صدهزار مورد منجر به مرگ می گردد). مطالعات نشان داده اند كه بیش از نیمی از واكنشهای دارویی آلرژیك در بیماران بستری مربوط به آنتی بیوتیكهای بتالاكتام هستند. طیف وسیعی از واكنشهای ناشی از آنتی بیوتیكهای بتالاكتام گزارش شده است.

تقسیم بندی واكنشهای آلرژیك:

1_ سیستم طبقه بندی ایمونوپاتولوژیك Gell & Coombs

2_ سیستم تقسیم بندی s’Levine براساس زمان شروع واكنش

3_ تقسیم بندی براساس تظاهرات بالینی غالب

 واكنشهای ایدیوپاتیك:  بعضی از واكنشهای آنتی بیوتیكهای بتالاكتام پاتوژنز مشخصی ندارند و در تقسیم بندی Gell & coombs جای نمی گیرند. این واكنشها شامل كهیر، اگزانتم ماكولوپاپولر، واكنشهای حساسیت به نور، واكنشهای ثابت دارویی[1]  و درماتیت اكسفولیاتیو هستند. شایعترین این واكنشها، راشهای ماكولوپاپولر هستند كه در 3-2 درصد موارد دیده می شوند.

راشهای آمپی سیلین در افراد در 5/9-2/5 درصد افراد به ظاهر سالم روی می دهد. زمانی كه در مبتلایان به عفونت  E.B.V و سیتومگالوویروس یا در بیماران به ALL1 از آمپی سیلین یا آموكسی سیلین استفاده شود, در 100-69 درصد موارد این راشها ظاهر می شود. سایر واكنشهای با مكانیسم ناشناخته شامل سندرم استیونس-جانسون [بصورت راش (معمولاً اریتم مولتی فرم) بعلاوه درگیری  2غـشـای مـخاطـی یـــا بیشتــر], سـنـدرم lyell  و T.E.N  epidermal necrolysis) (Toxic می باشند. واكنشهای پسودوآنافیلاكتیك بعد از تزریق عضلانی یا وریدی پنی سیلین پروكائین مشاهده شده است. بنظر می رسد كه این واكنشها تركیبی از عوارض  توكسیك و آمبولیك باشند.

حساسیت مفرط به پنی سیلین

 پنی سیلین شایعترین علت واكنشهای شدید آلرژیك دارویی در كودكان می باشد. گزارشات نشان داده اند كه آنافیلاكسی به دنبال مصرف دارو از راههای تزریقی، خوراكی، موضعی و استنشاقی بروز می كند; هر چند احتمال بروز آنافیلاكسی از راه تزریقی بیشتر از راههای دیگر است. تاكنون 6 مورد مرگ و میر ناشی از پنی سیلین خوراكی گزارش شده است. جدیدا” معتقدند كه شاید علت این تفاوت در بروز آنافیلاكسی در روش مصرف پنی سیلین, مربوط به دوز تجویزی باشد. در صورتی كه پنی سیلین در دوزهای بالای خوراكی (مثلاً در درمان سوزاك) تجویز شود, میزان بروز واكنشهای آلرژیك هیچ تفاوتی با تزریق عضلانی پنی سیلین پروكائین با همان دوز ندارد. از طرفی بعلت تشخیص نادرست، 85 درصد بیمارانی كه به پنی سیلین واكنش نشان داده اند, ممكن است در صورت تجویز دارو بتوانند آن را تحمل نمایند.

   پنی سیلین تركیبی با وزن ملكولی كم است و تنها هنگامیكه با حاملی چون پروتئین، پلی ساكارید یا غشای سلولی تركیب شود قادر به ایجاد واكنش ایمنی می باشد. متعاقب جذب پنی سیلین G، حلقه بتالاكتام باز شده, با پروتئینهای بافتی واكنش نشان دلده و گروه بنزیل پنی سیلوئیل (B.P.O) تشكیل می گردد. B.P.O بعنوان شاخص اصلی حساسیت آلرژیك شناخته شده است; زیرا 95 درصد بنزیل پنی سیلین به این صورت واكنش ایجاد می كند. بقیه هاپتن های موجودكه همانا شاخصهای فرعی  هستند, [Benzyl penicilloate-Benzyl penicillin كه مجموعاً (MDM) Minor determinant Mixture  نامیده می شوند], عامل ایجاد كننده 5 درصد موارد  واكنشهای زودرس می باشند.  بنابراین برای پنی سیلین و دیگر آنتی بیوتیكهای بتالاكتام آنتی بادیهای IgE در برابر تعدادی از شاخصهای هاپتنی (اصلی و فرعی) ساخته می شوند.

واكنشهای آنافیلاكتیك پنی سیلین معمولاً به واسطه وجود IgE  در برابر شاخصهای فرعی است; اگر چه بعضی از واكنشهای آنافیلاكتیك در بیمارانی كه فقط آنتی بادی IgE اختصاصی دارند, اتفاق می افتد. واكنشهای كهیری تسریع شده و تاخیری معمولاً ناشی از IgE اختصاصی پنی سیلوئیل است (شاخص اصلی).  IgE  و IgM اختصاصی برای B.P.O موجب بروز كم خونی همولیتیك، بثورات ماكولوپاپولر و كهیر می شوند.

   پاسخ ایمنی به آنتی بیوتیكهای بتالاكتام در درصد كمی از بیماران مصرف كننده پنی سیلین روی می دهد و فقط در كسری از این بیماران تظاهر بالینی آلرژی بتالاكتام حادث می شود. بروز پاسخ ایمنی به آنتی بیوتیكهای بتالاكتام احتمالاً منشأ ژنتیكی دارد. نیمه عمر آنتی بادیهای IgE علیه بتالاكتام می  تواند به كوتاهی 10 روز تا بیشتر از 1000 روز باشد. قاعدتاً در فردی كه پاسخ آنتی بادی IgE اختصاصی بتالاكتام به صورت مداوم دارد, خطر واكنشهای آلرژیك به آنتی بیوتیكهای بتالاكتام بیشتر از كسانی است كه آنتی بادی IgE آنها سریعاً ناپدید می شود.

فایل کامل مقاله درمورد تالاسمی

مقاله درمورد تالاسمی

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
تعداد صفحات 11
حجم فایل 9 کیلو بایت

*مقاله درمورد تالاسمی*


تالاسمی چیست؟ 

 

  تالاسمی یك واژه یونانی است كه از دو كلمه تالاسا Thalassa به معنی دریا و امی Emia به معنی خون گرفته شده است و به آن آنمی مدیترانه‌ای یا آنمی كولی و در فارسی كم خونی می‌گویند. تالاسمی یك بیماری همولتیك مادرزادی است كه طبق قوانین مندل به ارث می‌رسد . اولین بار یك دانشمند آمریكایی به نام دكتر كولی در سال ‌١٩٢٥ آن را شناخت و به دیگران معرفی كرد . این بیماری به صورت شدید (ماژور) و خفیف (مینور) ظاهر می‌شود. اگر هر دو والدین دارای ژن معیوب باشند به صورت شدید یعنی ماژور (Major) و اگر یكی از والدین فقط ژن معیوب داشته باشد به صورت خفیف یعنی مینور (Minor) ظاهر می‌شود. تالاسمی برای كسانی كه نوع (مینور) را داشته باشند، مشكل ایجاد نمی‌كند و آنها هم مثل افراد سالم می‌توانند زندگی كنند و فقط در موقع ازدواج باید خیلی مراقب باشند. اما برعكس این بیماری حداكثر آزار خود را به بیماران نوع ماژور می‌رساند. تالاسمی چگونه منتقل می‌شود؟ اگر یك زن و شوهر هر كدام دارای نوع كم خونی خفیف (مینور) تالاسمی باشند، هر یك از فرزندان آنها ‌٢٥ درصد احتمال ابتلا به تالاسمی ماژور (كم خونی شدید) را داشته و ‌٥٠ درصد احتمال تالاسمی مینور و ‌٢٥ درصد ممكن است سالم باشند. علائم و عوارضی كه تالاسمی در بیماران ایجاد می‌كند در نوع ماژور تالاسمی (كم خونی شدید) هموگلوبین خون غیرطبیعی به نام F یا جنینی افزایش یافته و هموگلوبین قرمز خون كاهش پیدا می‌كند، كودكی كه این بیماری را در خود دارد كم خون است و این كم خونی باعث بزرگ شدن طحال و كبد و تغییر قیافه ظاهری او می‌شود. بنابراین به علت پایین آمدن مداوم خون، بیمار مجبور است مدام خون تزریق كند و در اثر تزریق خون كه دارای مقدار زیادی آهن است و در اثر خود بیماری كه باعث شكسته شدن هموگلوبین (گلبولهای قرمز) و آزاد شدن آهن می‌شود ، میزان آهن خون افزایش یافته و در بافت‌های عمده بدن چون؛ قلب، كبد، طحال و … رسوب می‌كند و سبب ایجاد مشكلات دیگری می‌شود كه تنها به كمك آمپول دسفرال می‌توان از تجمع آهن جلوگیری كرد. مصرف مداوم دسفرال با قیمت بالای آن، موجب بروز مشكلات اقتصادی در خانواده‌ها می‌شود. پس اگر در اثر عدم و یا سهل انگاری، تالاسمی به خانواده شما قدم گذاشت، هیچ جای فرار نیست. راهای پیشگیری از تالاسمی ‌١- انجام آزمایش خون از نظر كم خونی ( CBC و هموگلوبین A2 ) ‌٢-انجام آزمایش روی جنین در هفته‌های اول حاملگی در دوران بارداری. با یك آزمایش ساده می‌توانید جلوی بروز مشكلات بسیاری كه در صورت داشتن فرزند تالاسمی با آن برخورد خواهید نمود را بگیرید. تالاسمی در ایران تالاسمی در ایران حضور تاسف باری دارد و در حدود سی هزار نفر این بیماری را در خود دارند و هر سال به این تعداد نیز اضافه می‌شوند . تالاسمی در ابتدا چند ماه خود را پنهان می‌كند و بعد از مدتی مادران می‌بینند كه كودك آنها زرد، ضعیف و ناآرام است و وقتی كه فرزند خود را به دكتر می‌برند بعد از آزمایش، دكتر به مادر خانواده می‌گوید تالاسمی هم همراه كودكش به دنیا آمده است. كسانی كه در ایران تالاسمی با خود دارند به چهار گروه تقسیم می شوند. گروه اول مبتلایانی كه دسترسی به امكانات پزشكی و درمانی ندارند و از درمان صحیح یعنی تزریق خون و دسفرال محروم می‌باشند. گروه دوم بیمارانی كه به موقع بیماریشان تشخیص داده می‌شود و خون تزریق می‌نمایند؛ اما از دسفرال و سایر اقدامات درمانی استفاده نمی‌كنند. گروه سوم كسانی كه بیماریشان به موقع تشخیص داده می‌شود، تزریق مناسب خون همراه با روش‌های جانبی را به موقع دریافت می‌دارند و طول عمری قابل ملاحظه خواهند داشت. گروه چهارم بیمارانی كه دسترسی به پیوند مغز استخوان داشته‌اند، احتمال بهبودی آنان تا حدود زیادی میسر می‌باشد ، امید است با اتكا به خداوند تبارك و تعالی در آینده‌ای نه چندان دور در اثر پیشرفت های علمی، تالاسمی هم مانند بیماری‌های شایع دوران گذشته ریشه كن شود. كنترل و درمان بیماری مهم‌ترین راه درمان تالاسمی، تزریق مداوم خون است. اگر بعد از آزمایش هموگلوبین، هماتوكریت متوجه شدید كه مقدار آن پایین تر از ‌١٠ است، فورا به مركز انتقال خون مراجعه كنید. اگر دیرتر اقدام كنید بدن مجبور است از خونی كه استخوان‌ها می‌سازند، تغذیه كند و خون‌سازی استخوان‌ها باعث رشد ناهنجار استخوان‌های سر و صورت می‌شود و در آن هنگام تالاسمی، قیافه وحشتناك خود را نشان می‌دهد و بیمار خود را دچار مشكلات روحی و روانی فراوان می‌كند . پس به یاد داشته باشید با تزریق مداوم و به موقع خون از رشد استخوان‌های صورت كودك خود جلوگیری كنید. اقدام مهم دیگری كه شما باید انجام دهید پایین آوردن آهن خون فرزندتان است. آهن، بافت‌های بدن است و آمپول دسفرال هم دشمن آهن، شما بعد از آزمایش آهن خون (فریتین) كودكتان، اگر مقدار آن را بالاتر از حد طبیعی مشاهده كردید، دیگر با تزریق دسفرال به وسیله سرنگ در عظله نمی‌توانید آن را به حد طبیعی برسانید و حتما باید از پمپ دسفرال استفاده كنید. پمپ دسفرال دستگاهی است كه به طور اتوماتیك در مدت ‌٨ الی ‌١٢ ساعت آمپول را در زیر پوست ناحیه شكم و یا عضلات بازوی بیمار تزریق می‌كند و دارو در بدن با آهن تجمع یافته تركیب و سپس به وسیله ادرار دفع می‌شود. همان‌طور كه قبلا گفته شد اگر آهن تجمع یافته دفع نشود باعث رسوب در كبد و قلب می‌شود و مرگ آنان را تسریع می كند. طحال برداری تالاسمی روی طحال بیمار خود نیز تاثیر می‌گذارد. گلبول‌های خون اگر ساختمان و شكل و كار غیرطبیعی داشته باشند، زودتر از موعد مقرر (‌١٢٠ روز عمر طبیعی گلبول قرمز می‌باشد) از بین می‌روند. گورستان و محل تخریب گلبول‌ها، طحال است و اگر پزشك متوجه شود كه به علت بزرگی و یا فقط پركاری طحال، نیاز به خون بالا می‌رود و یا اینكه هموگلوبین پس از تزریق خون در فاصله زمان كمتری سریعا پایین می‌افتد در آن صورت تصمیم می‌گیرد كه طحال جراحی و از بدن خارج شود. ولی سن ایده‌آل بالای ‌٥ سال است. زیرا در سنین پایین تر خطر بیماری‌های عفونی مهلك وجود دارد؛ بنابراین حتی در سنین بالاتر از ‌٥ سال كه طحال برداری انجام می‌گیرد، واكسیناسیون علیه برخی بیماری‌ها مانند پنوموكك لازم است و علاوه بر آن همیشه باید درمان با آنتی بیوتیك سریعا شروع گردد. اگر تالاسمی طبق روال طبیعی كنترل و درمان شود، بیماران می‌توانند مثل هر انسان دیگری سال‌ها زندگی كنند. امروز تعدادی از بیماران تالاسمی ازدواج كرده و دارای فرزندان سالم هستند. شرایط بد و مرگ و یا عمر طولانی بیمار تالاسمی در دست شماست . پدران و مادران نیز باید معاینه شوند تا اگر مواردی بود دقیقا مداوا گردد تا از نارسایی‌های بیشتر جلوگیری شود. باید با دقت و حوصله در امر معالجه كودك بیمار خود اقدام كنید؛ در صورت طحال برداری مصرف قرص پنی‌سیلین و تزریق واكسن پنوموكك برای جلوگیری از عفونت بدن ضروری است. لازم است بیمار تالاسمی در سنین بالا توسط متخصصین قلب، كلیه، چشم، گوش، غدد و … مورد معاینه قرار گیرد. مشكلات یك بیمار تالاسمی ‌١- ضعف جسمی و رشد كم. ‌٢- مشكلات ناشی از تزریق خون و درد آن . ‌٣- تزریق مداوم دسفرال (DESFERAL) و صرف هزینه بالا. ‌٤- تغییر شكل و رشد ناهنجار جمجمه و بروز مشكلات روانی . ‌٥- نگرانی حقیقی از آینده بیمار.

 

 

تالاسمی

     تالاسمی ماژوریك نوع كم خونی ارثی است كه ازطریق والدین به كودك منتقل می شود . پراكندگی این بیماری درتمام نقاط  كشوریكسان نیست و درمناطق نزدیك به دریا ازسایرنقاط كشورشایعتراست .

فایل کامل مقاله در مورد تعریف عملیات نجات

مقاله در مورد تعریف عملیات نجات

دسته بندی پرستاری
فرمت فایل doc
تعداد صفحات 31
حجم فایل 222 کیلو بایت

*مقاله در مورد تعریف عملیات نجات*


تعریف عملیات نجات

تعریف دیگر امدادگر: (Firdt aider)

فرد كمك كننده ضرورتاً نیاز به داشتن مدرك پزشكی و پرستاری نداشته و با آموختن اصول كمكهای اولیه می‌تواند به نجات جان مصدومین بپردازد. علاوه بر آن سایر نیازهای افراد آسیب دیده را برآورده كند.(به نقل از توفیقی نمین، فرشید 1382)

تعریف كمكهای اولیه

به كلیه اقدامت كمكی یا درمانی گویند كه به مصدوم یا فردی كه به طور ناگهانی بیمار ناتوان شده، ارائه می‌شود گویند.

بقیة ویژگیهای یك امدادگر

حداكثر تلاش خود را انجام دهد:

كمكهای اولیه نیز مانند سایر دانسته های بشر، خالی از اشتباه نیست. حتی با وجود این كه حداكثر تلاش خود را كرده اید و درمان مناسب را ارائه داده اید ممكن است وضعیت مصدوم آنگونه كه انتظار دارید بهبود نیابد. بعضی از شرایط حتی با وجود ارائه بهترین خدمات پزشكی به طور غیر قابل اجتنابی مرگبار می‌باشد. شما حداكثر تلاش خود را بكنید وجدانتان آسوده باشد.(به نقل از حضرتی وجدانی 1383)

 

حفظ آرامش در ارائه كمكهای اولیه

مصدوم باید در ابتدا احساس امنیت كرده به شما اطمینان كند. با رعایت نكات زیر می‌توانید فضایی امن و مطمئن برای او فراهم آورید.

1-عكس العملهای خود را كنترل كنید و سعی كنید مشكل پیش آمده را به خوبی اداره نمائید.

2-آرامش خود را حفظ كنید و منطقی عمل نمائید.

3-قاطع در عین حال ملایم رفتار كنید.

4-با مصدوم درستانه برخورد كنید و با او با صراحت و هدفمند صحبت كنید.

اعتماد مصدوم را به خود جلب كنید:

در طول مدت معاینه و مداوای مصدوم با او صحبت كنید.

1-به مصدوم توضیح دهید كه قصد دارید چه كاری انجام دهید.

2-سؤالات مصدوم را صادقانه جواب دهید تا ترس او كمتر شود چنانچه جواب سؤالی را نمی‌دانید به صراحت به او بگوئید.

3-با نزدیكترین خویشاوند مصدوم یا هر فرد دیگری كه لازم است از موضوع با خبر شود تماس بگیرید.

4-هرگز مصدوم بدحال و شدیداً آسیب دیده و یا مصدوم در حال مرگ را تنها ترك نكنید. به خویشاوندان مصدوم اطلاع بدهید. (به نقل از همان منبع قبلی)

اطلاع دادن مرگ مصدوم به بستگانشان به عهده پلیس یا پزشك مسئول می‌باشد. با این حال گاه شما مجبورید كه این كار را انجام دهید، در این شرایط اول از همه مطمئن شوید فردی كه با او صحبت می‌كنید، همان فرد مورد نظر مصدوم است، پس با سادگی و با صداقت كامل حادثه را توضیح دهید و نباید موضوع را نامفهوم و یا اغراق آمیز بیان كنیم. و حتی اگر چیزی در نوع حادثه و شدت آن نداشتید صادقانه بگویید و اطلاعات غلط ندهید.

نحوة مراقبت از خود

كنترل استرس

وجود اضطراب و هیجان در زمان انجام كمكهای اولیه و درمان مصدوم طبیعی است، استرس می‌تواند آرامش جسمی‌و روانی شما را تحت تأثیر قرار دهد. بعضی از افراد نسبت به استرس حساس تر هستند، شما به عنوان یك امدادگر برای حفظ سلامت خود و ارائه مفید خدمات بهتر است نحوة مقابله با اضطراب را بدانید.(به نقل از جلالی و حضرتی، 1383)

واكنش به استرسها

امدادرسانی همواره با استرسهای شدیدی برای امدادگران، مصدومین و اطرافیانش همراه است. دیدن صحنه های مرگ و جراحتهای شدید، یكی از خشن ترین صحنه‌هایی است كه یك امدادگر تجربه می‌كند و ممكن است تأثیرات زیادی در زوان و رفتارهای امدادگر و اطرافیانش بر جای گذارد، لذا در كنار هر گروه امداد و نجات حضور یك روانشناس ضروری است.


واكنش های دیررس

مشكلات احساسی، پس از یك حادثه می‌تواند حتی پس از بازگشت به زندگی روزمره نیز، شما را درگیر كند، این مشكلات بسته به تجربه شما و نوع حادثه فرق می‌كند. استرس در طولانی مدت می‌تواند خود را به اشكال مختلفی نشان دهد: مثل

1-لرزش دستها و دل پیچه

2-تعریق زیاد

3-یادآوری مكرر حادثه

4-كابوس و خوابهای آشفته

5-تمایل به گریستن

6-تنشهای روحی و تحریك پذیری

7-احساس تنهایی و انزوا

این علائم با گذشت زمان از بین می‌روند، ورزش و تمرینهای آرامش بخش مانند یوگا و مدیتیشن می‌توانند به شما كمك كنند. در واقع انجام هر كاری كه از آن لذت می‌برید برای آرامش یافتن و رفع تنش راه مناسبی می‌باشد.


واكنشهای شدید

چنانچه شاهد یك خطر جدی باشید و یا اینكه یك خطر جدی زندگی شما را تهدید كند تا مدتها پس از حادثه ممكن است از عوارض ناشی از استرس رنج ببرید. مثلاُ ممكن است:

1-حادثه را مرتب برای خود مرور كنید.

2-از روبرو شدن با موقعیتها، افراد و مكانهایی كه به نحوی با حادثه در ارتباطند دوری كنید.

3-بی قراری كنید.

در این شرایط بهتر است به پزشك یا روانشناس مراجعه كنید.(به نقل از نشریه جمعیت هلال احمر، 1381)

فایل کامل مقاله درمورد بیوشیمی مواد غذایی و تغذیه انسانی

مقاله درمورد بیوشیمی مواد غذایی و تغذیه انسانی

دسته بندی تغذیه
فرمت فایل doc
تعداد صفحات 27
حجم فایل 27 کیلو بایت

*مقاله درمورد بیوشیمی مواد غذایی و تغذیه انسانی*


بیوشیمی مواد غذایی و تغذیه انسانی

1ـ تعریف علوم مواد غذایی

دراین علم مواد غذایی از نظر تولید ،تهیه ،نگهداری ،توزیع و خواص بیژلوژی و شیمی – فیزیك مورد بحث قرار می گیرند ضمناً ویژگیهایی مانند منظره ،بو،طعم ،مزه مواد غذایی و همچنین تركیبات سازنده مواد غذایی و دگرگونی این تركیبات مورد استفاده بررسی می باشد .

2ـ تعریف علوم تغذیه

بررسی سر نوشت ملكولی مواد غذاییبعد از خورده شدن د ربدن انسان و نیازهای كمی و كیفی بدن به مواد غذایی وپدیده ها و عوارض بیولوژی و پاتولوژی ناشی از مواد غذایی مورد بحث علوم تغذیه می باشد در هر حال علوم تغذیه و مواد غذایی دانش های متداخلی هستند كه اصول یكی در دیگری مورد عمل می باشد و در این دانش از كلیه  علوم از جمله علوم ریاضی ،علوم زیستی ،علوم اجتماعی و انسانی استفاده می شود .

3ـ تعریف انسان متوسط از نظر تغذیه :

الف ـ مرد متوسط :

مردی است سالم سن 25 سال فعالیت متوسط وزن 65 كیلو كه در شرایط حرارتی متوسط قرار دارد با 8 ساعت كار روزانه ملایم كه 4 ساعت حالت نشسته دارد و حدود 5/1 ساعت راه میرود چنین فردی باید روزانه 3200 كالری حرارت از جیره غذایی خود تامین نماید .

ب ـ زن متوسط

زنی است سالم 25 ساله وزن 55 كیلودر شرایط حرارتی متوسط زندگی می كند و فعالیت فیزیكی معمول دارد چنین زنی باید از جیره غذایی روزانه خود 2200كالری حرارت به دست آورد .

4ـ تعریف جیره غذایی

كلیه مواد خوراكی كه یك فرد در مدت 24 ساعت مصرف می نماید تا نیازمندیهای بدن او برآورده گردد به جیره غذایی متعادل معروف است پس جیره غذایی بر حسب شرایط مختلف از نظر سلامتی ،جنس ، سن وضع  رشد ،حالات فیزیولوژیكی و نوع كار باید متفاوت باشد .

5- تعریف غذا و ماده غذایی                                                          

(Nutriments,Aliments)

كلیه غذاهایی كه انسان مصرف می كند به همان شكلی كه وارد دستگاه گوارش شده است قابل جذب نمی باشد ولی بعد از یك سلسله تغییرات مكانیكی ،فیزیكی ،و شیمیایی ه صورتی در می آید تا قابل جذب شود .

آنچه كه در خوراكی ها خورده می شوند غذا یا (Aliments) نام دارند ولی مولكولهایی كه از این غذا بعد از گوارش ایجاد شده و پس از جذب به محیط سلولی می رسند ماده غذایی یا (Nutriments) نامیده می شود بعضی از غذاها طوری هستند كه به همان شكل خورده شده قابل جذب اهد لذا غذا و ماده غذایی آنها به یك شكل خواهد داشت مانند آب و الكل اتیلیك در مشروبات الكلی .

6ـ تعریف ضریب هضم

تمام غذای خورده شده خواه به علت كمی و كیفی آنها و خواه به علل نارسائی های دستگاه گوارش قابل جذب نبوده وقسمتی از آنا دفع میشوند نسبت غذای جذب شده به غذای خورده شده را با ضریبی بنام ضریب هضم مشخص می نمایند ضریب هضم بر حسیب در صد وزنی غذاها حساب میشود و هر چه مقدار آن بیشتر باشد ارزش غذایی خوراكی بالاتر خواهد بود .

 

غذای دفع شده در مدفوع – غذای خورده شده

غذای خورده شده

 

100* ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ = ضریب هضم

 

غذای جذب شده

غذای خورده شده

 

100* ــــــــــــــــــــــ = ضریب هضم

به طوریكه از رابطه فوق محسوس است هز غذا برای افراد مختلف دارای ضریب هضم متفاوت  خواهد بود .

7ـ مواد سازنده های غذاهای انسان :

از نظر بیوشیمیایی شش نوع ماده به نسبتهای متفاوت در ساختمان غذاهای انسان شركت دارند كه عبارتند از:

قندها ، چربیها و پروتئین ها كه مواد انرژی زا هستند و نقش ساختمانی نیز به عهده دارند .

ویتامین ها ،املاح و آب كه مواد انرژی زا نیستند ولی در انجام واكنش های بیوشیمیایی نقش اساسی دارند .

8- انرژی در جیره غذایی

انرژی لازم برای انجام اعمال فیزیولوژی بدن انسان از متابولیسم مواد قندی ،چربی و پروتئین تامین می شود نیاز بدن انسان با انرژی عبارتست از :

تعداد كالری مورد نیاز برای انجام هر نوع كار + تعداد كالری لازم برای متابولیسم پایه

انرژی متابولیسم پایه حداقل میزان انرژی است كه انسان می تواند زنده نگهدارد در دوران رشد ،آبستنی و نقاهت نیاز انسان به انرژی افزایش می یابد .

انرژی حاصله از قندها كمتر از انرژی تولید شده از چربی ها است و از نظر فیزیولوژی تولید انرژی از چربی ها برای بدن باصرفه تر است  نقش عمده پروتئین ها نوسازی سلولیو تامین رشد است ولی اگر انرژی حاصله از محل قندها و چربی ها نیاز بدن را تامین نكند پروتئین ها نیز طی واكنش های كاتابولیسمی تولید انرژی خواهند كرد .

انرژی و تغذیه :

واحد انرژی : انرژی موجود در مواد غذایی و همچنین انرژی حاصل از فعالیت های متابولیسمی بیشتر بر حسب واحد حرارتی یعنی كالری بیان می گردد یك كالری عبارت است از مقدار حرارتی كه قادر باشد حرارت یك گرم آب 15درجه (سانتیگراد ) را به 16 درجه برساند از آنجائیكه یك كالری مقدار بسیار ناچیزی است معمولاً از واحد بزرگتری بنام كالری بزرگ (كیلو كالری ) كه هزار برابر كالری كوچك است استفاده می شود یك كالری بزرگ برابر 4184 ژول (واحد بین المللی انرژی ) می باشد .

اندازه گیری ارزش حرارتی غذاها:

ا زسوختن غذاها در حضور اكسیژن مقداری حرارت ایجاد می گردد حرارت ایجاد شده توسط غذاهای مختلف را می توان به كمك یك بمب حرارت سنج اندازه گیری نموده و حرارت ایجاد شده توسط هر نوع غذا را بر حسب كالری تععین نمود.

در بدن انسان كربوهیدراتها و چربی ها به طور كامل اكسید شده و به انیدریدكربنیك و آب تبدیل می گردند لیكن پروتئین ها به طور كامل اكسیدنمی شوند زیرا كه آخرین محصولی كه در جریان متابولیسم آنها در بدن انسان تولید می شود اوره است كه هنوز حاوی مقداری انرژی غیر قابل مصرف برای انسان می باشد بنابر این در حالیكه مقدار حرارت حاصل از كربوهیدراتها و چربی ها در بمب حرارت سنج و رد بدن تقریباً برابر می باشد مقدار حرارت حاصل از پروتئین ها در بدن انسان به طور واضع كمتر از بمب حرارت سنج می باشد .

نوع غذا

بمب حرارت سنج

بدن انسان

كربوهیدرات

1/4

4

چربی

4/9

9

پروتئین

6/5

4

ارزش حرارتی غذاها بر حسب كالری بزرگ و برای هر كیلوگرم وزن غذا

تنظیم حرارت بدن

حرارتی كه در دوره های متابولیسمی غذاها در بدن ایجاد می شود نیاز حرارتی بدن را تامین می كند حیوانات خون گرم مانند پستانداران و پرندگان به كمك یك سیستم تنظیم قادرند تولید حرارت را در بدن افزایش داده و یا حرارت اضافی بدن را براههای مختلف كه خود اغلب تابعی از حرارت محیط خارج می باشند از بدن دفع نمایند .

فایل کامل مقاله درمورد بیهوشی و بی حسی در زایمان

مقاله درمورد بیهوشی و بی حسی در زایمان

دسته بندی مامایی
فرمت فایل doc
تعداد صفحات 22
حجم فایل 52 کیلو بایت

*مقاله درمورد بیهوشی و بی حسی در زایمان*


1- شكل درد زایمانی

در طی فاز مخفی مرحلة اول زایمان درد به شكل درد خفیف یا كرامپ متوسط محدود به درماتومهای 11‎T و ­122‎T می‎باشد. با پیشرفت زایمان در فاز فعال مرحلة اول زمانی كه انقباضات رحم شدت می‎یابد،‌ احساس و درك درد در درماتومهای ‎11­‎T و 12‎T شدت یافته به شكل تیزوكرامپی با انتشار به دو درماتوم مجاور یعنی 10‎T و 1‎L توصیف می‎گردد.

در اواخر ملحة اول و در مرحلة دوم زایمان، درد بطور شدیدتری در پرینه، قسمت  تحتانی ساكروم، مقعد و غالباً رانها احساس می‎شود.

2- اثرات درد زایمان در تنفس مادر

درد زایمان محرك قوی تنفسی است، سبب افزایش قابل توجه در حجم جاری و حجم دقیقه‎ای و افزایش بیشتر در ونتیلاسیون آلوئولی می‏شود. این هیپرونتیلاسیون منجر به كاهش ‎Paco از میزان نرمال حاملگی یعنی از ‎mmHg32 به حدود ‎mmHg30-16 می‎گردد و حتی گاهی به 15-10 میلی‎متر جیوه می‎رسد.

كاهش ‎2‎Paco با افزایش همزمان در ‎PH تا حدود 6/7-55/7 همراه است. با خاتمة هر انقباض و كاهش درد، تنفس دیگر توسط درد تحریك نمی‎شود و هیپوكاپنی موجود سبب هیپوونتیلاسیون در فاصلة‌ انقباضات می‎شود كه این هیپوونتیلاسیون باعث 50-10 درصد كاهش در فشار اكسیژن شریانی (با میانگین 30-25 درصد) می‎شود. دریافت اپیوئید اثرات دپرسانت تنفسی آلكالوز را تشدید می‎كند. اگر 2‎Pao مادر به كمتر از 70 میلی‎متر جیوه برسد، اثرات زیانباری چون هیپوكسمی و كاهش ریت قلب در جنین مشاهده می‎شود.

3- اثرات نوروآندوكرین درد زایمان

درد و اضطراب در فاز فعال زایمان سبب افزایش در آزاد شدن اپی نفرین به میزان 600-300 درصد، نوراپی نفرین به میزان 400-200 درصد و افزایش تولید كوروتیزول به میزان 300-200 درصد می‎شود. میزان ‎ACTH و كورتیكواستروئیدها نیز افزایش می‎یابد. كاتكولامین‎ها برای تطابق نوزاد با محیط خارج رحمی، از جمله برای تولید و رهایی سورفاكتانت، جذب مایع ریه‎ها، هوموستازگلوكز، تغییرات قلبی ‎- عروقی و متابولیسم آب ضروری هستند. لكن تحریك سمپاتیك ناشی از درد منجر به افزایش فشارخون و تاكیكاردی می‎شود كه در بیماران هیپرتانسیو و بیماران قلبی می‎تواند خطرناك باشد.

4- اثرات قلبی عروقی درد زایمان

برون ده قلبی در طی زایمان افزایش می‎یابد كه قسمتی به عنوان افزایش فعالیت سمپاتیك توأم با درد ناشی از هر انقباض، اضطراب و درك زایمان و فعالیت فیزیكی زایمان بوده و قسمتی (حدود 30-20 درصد) به علت خروج 300-250 میلی‎لیتر خون از رحم و نیز افزایش بازگشت وریدی از لگن و اندام تحتانی به گردش خون مادری می‎باشد.

هر انقباض توأم با ‎mmHg30-20 افزایش در فشار خون سیستولیك و دیاستولیك است. تمامی اینها در بیماران هیپرتانسیو و قلبی بالقوه مضر و خطرناك می‎باشند.

5- اثرات درد زایمان در جنین

در طی فاز زایمانی كاهش متناوب در جریان خون جفتی ناشی از انقباضات شدید، منجر به كاهش موقت در تبادل گازی جفت می‎شود. این اختلال با هیپرونتلاسیون ناشی از درد تشدید می‎شود. هیپرونتیلاسیون منجر به آلكالوز تنفسی و عوارض زیر می‎شود:

1- شیفت منحنی تجزی اكسی هموگلوبین مادر به چپ سبب میل بیشتر اكسیژن برای چسبندگی به هموگلوبین[1] شده و براحتی از آن آزاد نمی‎گردد بنابراین انتقال اكسیژن از مادر به جنین كاهش می‎یابد.

2- كاهش جریان خون رحم ناشی از آزاد شدن نور اپی نفرین و كورتیزول كه این نیز سبب می‎شود اكسیژن كمتری در اختیار جنین قرار گیرد.

3- هیپوكسمی مادر در فواصل انقباضات به علت هیپوونتیلاسیون ناشی از آلكالوز، تغییرات فوق در فازهای هیپرونتیلاسیون و هیپرونتیلاسیون مادر منجر به تغییرات ریت قلبی جنین در این فواصل می‎شود. مطالعات نشان داده‎اند كه در مادرانی كه اضطراب و درد دارند شیوع اشكال غیرطبیعی ریت قلب جنین بالاتر بوده و نوزادان متولد شده، نمرة آپگار دقیقة اول و پنجم كمتری دارند. تحت شرایط نرمال زایمان و در جنین‎های نرمال این تغییرات موقت بخوبی تحمل می‎شود اما در نوزادانی كه در معرض ریسك قرار دارند (مثلاً در پره اكلامپسی، بیماری قلبی یا دیابت) كاهش انتقال اكسیژن و دی‎اكسید كربن ناشی از درد بسیار مهم بودهو می‎تواند عوارض پری ناتال ایجاد كرده و حتی منجر به مرگ جنین شود.

با توجه به مسائل فوق‎الذكر صرفنظر از دلایل انسانی تسكین درد، اثرات زیانبار درد شدید زایمانی بر روی مادر و جنین بویژه در مادران مسئله‎دار و جنین‎های در معرض خطر، ایجاد بیدردی در زایمان را ایجاب می‎كند. در واقع در چنین مواردی زایمان بیدرد منافع واضح برای مادر و جنین دارد.

6- هوشبرهای استنشاقی

نیتروس اكساید (‎O2N)، از جفت به سهولت عبور می‎كند. دوز مناسب آن در مادر اثر سویی نداردت اما گفته می‎شود كه هر قدر طول مدت بیهوشی با ‎O2‎N بیشتر باشد. نوزاد متولد شده بیشتر تحت تأثیر دارو واقع شده، بیهوش خواهد بود. لذا باید مدت بیهوشی تا خروج جنین تا حد امكان كوتاه باشد. به این منظور باید اینداكشن بیهوشی زمانی انجام شود كه بیمار و جراح كاملاً آماده باشند.

هوشبرهای تبخیری كه در عمل جراحی سزارین كاربرد دارند هالوتان، انفلوران و ایزوفلوران می‎باشند كه با غلظت كم بكار می‎روند. عبور این هوشبرها از جفت وابسته به دوز و زمان می‎باشد بنابراین اگر زمان اینداكشن بیهوشی تا تولد بچه طولانی نشود و دوز مناسب تجویز شود، بعید به نظر می‎رسد كه این داروها اثرات شدید یا طولانی مدت روی جنین داشته باشند. با كاربرد این داروها بیاد آوردن[2] و بیداری[3] مادر در حین عمل كاهش یافته، نیاز به ‎O2N را كاهش داده، لذا غلظت بالاتری از اكسیژن می‎توان به مادر داد. عیب این هوشبرها ایجاد شلی وابسته به دوز در تون عضله رحم و امكان خونریزی بعد از عمل در مادر است كه البته در دوزهای پایین یعنی با غلظت هالوتان 5/0 درصد، انفلوران 1-5/0 درصد و ایزوفلوران 75/0 درصد این خونریزی ایجاد نشدهو در این دوزهای كم رحم در دورة بلافاصله بعد از عمل به اثرات تحریكی اكسی توسین حساس بوده و به خوبی پاسخ می‎دهد.



[1] – affinity

[2] – Recall

[3] – awareness

فایل کامل مقاله درمورد بررسی خصوصیات مدیران مدارس شهری شهرستان ساوجبلاغ و تطبیق آن

مقاله درمورد بررسی خصوصیات مدیران مدارس شهری شهرستان ساوجبلاغ و تطبیق آن

دسته بندی علوم اجتماعی
فرمت فایل doc
تعداد صفحات 71
حجم فایل 48 کیلو بایت

*مقاله درمورد بررسی خصوصیات مدیران مدارس شهری شهرستان ساوجبلاغ و تطبیق آن*

 

چكیده

این تحقیق كه با عنوان بررسی خصوصیات مدیران مدارس شهری شهرستان ساوجبلاغ و تطبیق آن با آیین نامه انتصاب مدبران انجام شده است از نوع تحقیقات توصیفی می‌باشد .

 

اهداف مد نظر تحقق

1- بررسی خصوصیات مدیران مدارس شهری شهرستان ساوجبلاغ و تطبیق آن با آیین نامه انتصاب مدیران .

2- ارائه پیشنهادها و راه حلهای مناسب به مسئولین به منظور بهبود فرایند مدیریت و آموزش مدیران .

 

در ارتباط با اهداف موفق سئوالات زیر نیز برای محقق مطرح بوده است .

1- آیا انتخاب مدیران با شرایط مندرج در آیین نامه انتصاب مطابقت دارد ؟

2- آیا مدیران مدارس دوره های كار آموزی و آموزش ضمن خدمت مورد نیاز پست مورد تصدی خود را گذرانده اند ؟

 

جامعه آماری

جامعه آماری را كلیه مدیران شهری شهرستان ساوجبلاغ كه تعداد آنها 92 نفر می باشند تشكیل می‌دهد .

 

ابزار گردآوری اطلاعات

ابزار جمع آوری اطلاعات پرسشنامه ای است كه شامل 15 سؤال ( 13 سؤال پاسخ بسته و 2 سئوال پاسخ باز ) می باشد .

 

اطلاعات به دست آمده در برگیرنده نتایج زیر بوده است :

1- انتصاب مدیران بر اساس ضوابط مندرج مندرج در دستورالعمل بوده است .

2- مدیران از نظر گذراندن دوره های ضمن خدمت با كمبود جدی مواجه می باشند .

 

بر اساس نتایج بدست آمده پیشنهاد می گردد كه :

1- بكار گیری مدیران آموزش دیده در پستهای مدیریتی بری دست یافتن به كارآیی بیشتر

2- فراهم آوردن آموزشهای مكاتبه ای و گواهی معتبر و تشویق مدیران در امر آموزش .

3- حداقل سالی دو جلد كتاب جدید در رابطه با مدیریت آموزشی در اختیار مدیران جهت مطالعه قرار گیرد و از آن آزمون بعمل آید بر اساس نتایج حاصله گواهی ضمن خدمت صادر گردد .

4- پیشنهاد می شود جهت یافتن اطلاعات دقیق و كامل تحقیق جداگانه با تفكیك سه مقطع ( ابتدایی ، راهنمایی و متوسطه ) در شهرستان ساوجبلاغ صورت گیرد .


فهرست مطالب

عنوان                                                                                  صفحه

فصل اول : كلیات

                        ·                      مقدمه

                        ·                     بیان مسئله

                        ·                     اهداف تحقیق

                        ·                     روش انجام تحقیق

                        ·                     اهمیت موضوع تحقیق

                        ·                     محدودیتهای تحقیق

                        ·                     تعریف واژه ها و اصطلاحات

                        ·                     خلاصه از سایر فصلها

 

فصل دوم : ادبیات و پیشینة تحقیق

                        ·                     مقدمه

                        ·                     ادبیات

                        ·                     سابقة موضوع تحقیق

 

فصل سوم : روش تحقیقی

                        ·                     مقدمه

                        ·                     عنوان تحقیق

                        ·                     اهداف كلی تحقیق

                        ·                     نوع تحقیق

                        ·                     جامعه آماری

                        ·                     حجم نمونه

                        ·                     ابزار تحقیق

                        ·                     محدودیت های تحقیق

                        ·                     موقعیت تاریخی و جغرافیایی شهرستان ساوجبلاغ

                        ·                     اطلاعات كلی درباره مدارس شهرستان ساوجبلاغ

 

فصل چهارم : تجزیه و تحلیل داده ها

 

فصل پنجم :

                        ·                     نتیجه گیری

                        ·                     پیشنهادات

 

منابع و مأخذ

                        ·                     ضمائم


فهرست جداول

عنوان                                                                              صفحه

           ·       جدول شماره 1 ( میزان تحصیلات مخاطبین )                   

           ·       جدول شماره 2 ( رشته تحصیلی مخاطبین )

           ·       جدول شماره 3 ( سابقه رسمی مخاطبین )

           ·       جدول شماره 4 ( سابقه خدمت در شهرستان مخاطبین )

           ·       جدول شماره 5 ( سابقه خدمت در پست مدیریت مخاطبین )

           ·       جدول شماره 6 ( سابقه خدمت قبل از مدیریت مخاطبین )

           ·       جدول شماره 7 ( بومی وو غیر بومی بودن مخاطبین )

           ·       جدول شماره 8 ( انتصاب قبل و بعد از انتصاب مخاطبین )

           ·       جدول شماره 9 ( دوره آموزش قبل از انتصاب مخاطبین )

           ·       جدول شماره 10 ( دوره آموزش قبل از انتصاب مخاطبین )

           ·       جدول شماره 11 ( نظر خواهی از مخاطبین )

           ·       جدول شماره 12 ( مدرك تحصیلی قبل از انتصاب مخاطبین )

           ·       جدول شماره 13 ( میزان مطالعه مخاطبین )

           ·       جدول شماره 14 ( زمان انتصاب مخاطبین )

           ·       جدول شماره 15 ( رشته تحصیلی قبل از انتصاب مخاطبین )


 

 

 



 

 


فصل اول : كلیات

 

–          مقدمه

–          بیان مسئله

–          اهداف تحقیق

–          روش انجام تحقیق

–          اهمیت موضوع تحقیق

–          محدودیتهای تحقیق

–          تعریف واژه ها و اصطلاحات

–          خلاصه ای از سایر فصلها


مقدمه

بدون شك در دوران كنونی شاید هیچ شغلی نباشد كه پرداختن به آن به آموختی مقدمات و مهارتهای خاص نیاز نداشته باشند در میان مشاغل حرفه ای جهان آموزش های پیش از خدمت بخش جدا ناشدنی و انكار نا پذیر ان شغل به شمار می آید و همة داوطلبان چنان مشاغلی باید گواهینامه های علمی و فنی استواری مبنی بر طی موفقیت آمیز دوره حرفه ای پیش از خدمت را ارئه دهند تا پروانه آغاز كار دریافت دارند .

مدیریت آموزش و پرورش در شمار یكی از مشاغل حرفه ای است كه به دلیل اهمیت و تأثیر عظیمی كه در سرنوشت دانش آموزان دارد پرداختن به آن بدون گذراندن دورة آموزش پیش از خدمت و احراز و شایستگیهای علمی ، فنی و اخلاقی یا در موارد ویژه طی دوره های آموزش ضمن خدمت نباید مجاز شمرده شود .

هم اكنون در سراسر جهان پیشرفته برای مدیران آموزشگاهها و دیگر مسئولانی كه در نظام های آموزش و پرورش به مدیریت می پردازند دوره های حرفه ای و تخصصی گوناگونی در دانشگاهها و دیگر مراكز آموزشی عالی بر پاشده و داوطلبان چنان مشاغلی با طیب آن دوره ها خود را برای كار مدیریت و ادارة نهادهای آموزشی آماده می سازند . از سوی دیگر در نظام آموزش و پروورش بشیاری از كشورهای جهان به ویژه كشورهای در حال توسعه اقتصادی اجتماعی رسم و سنت كهن آن است كه از میان جامعه معلمان آنان را كه درخشش و شلیستگی فنی و شغلی در كار تدریس دارند به كار مدیریت آموزشگاه یا سازمان آموزش و پرورش منصوب كنند ، در این زمینه بی آنكه در اهمیت سابقه آموزش برای مدیران آموزشگاهها یا واحدهای آموزش و پرورش تردید شود باید یاآور شد كه در مرتبة نخست مهارتهای لازم برای اداره كردن یك آموزشگاه یا واحد آموزشی و تجربة كامیاب معلمان در اتاق درس ارتباطی ندارد و مردر مرتبة دوم تجربه ممتد تدریس ویژگیهای معلمی می تواند در راه اعمال مدیریت مؤثر آموزشی موانع غیر لازم پدید آورد . كامیابی در كار مدیریت اموزشگاهها و مشاغل كلیدی و سیاست گذاری نظام آموزش و پرورش به‌اگاهی ها و دانش های خاص و دیگری جز هنر معلمی وابسه  است هم اكنون گروه بس عظیمی از كاركنان آموزش و پرورش كشور عهده دار وظیفة مدیریت و كارگردانی مناطق و ادارات ستادی و اجرایی آموزش و پرورش و سازمانهای سیاست گذاری نظام در سراسر كشور هستند و شایسته آن است كه همة نامزدان و دارندگان شغل مدیریت در همة رده های آموزشی كشور هرگز به مقام مدیریت منصوب یا در آن مقام تثبیت نشوند مگر پیش از انتصاب یا در زمان تصدی دوره ای را به صورت شرایط و ابزار ابقای شغل مدیریت با كامیابی طی كرده یا طی نمایند البته تا زمانب كه چنین آرمانی به تحقق برسد باید تلاش شود تا مدیران مشاغل و داوطلبان دستیابی به مشاغل مدیریت بیش از تصدی یا در زمان تصدی بتواند با طی دوره های خاص مدیریت خود را با شایستگیهای علمی و فنی مجهز گردانند و با نگرشها و دیدگاههای امروز دانش مدیریت آشنا شوند .

در وضع آرمانی همة دانشكده های علوم تربیتی ، علوم اجتماعی و مدیریت كشور باید تجهیز شوند تا با همكاری وزارت آموزش و پرورش و ادارات كل اجرائی مناطق دوره های گوناگون مدیریت برای مدیران شاغل و داوطلبان مدیریت برپا دارند آنان پس از طی آن دوره ها بتوانند با كامیابی و تسلط بیشتر به وظیفة سنگین ،‌پیچیده و دشوار هدایت و رهبری نظام آموزشی بپردازند و تراز بهره وری نظام را افزایش دهند .

فایل کامل مقاله در مورد بكارگیری محاسبه مولكولی با استاندارد رمزگذاری داده‌ها

مقاله در مورد بكارگیری محاسبه مولكولی با استاندارد رمزگذاری داده‌ها

دسته بندی مهندسی شیمی
فرمت فایل doc
تعداد صفحات 27
حجم فایل 24 کیلو بایت
*مقاله در مورد بكارگیری محاسبه مولكولی با استاندارد رمزگذاری داده‌ها*

بكارگیری محاسبه مولكولی با استاندارد رمزگذاری داده‌ها

لئونارد ام. المان، یاول دبلیو، كی، روتمود، سام روئیس، اریك وینفری

آزمایشگاه برای علم مولكولی

دانشگاه كالیفرنیای جنوبی و

بخش علم كامپیوتری

دانشگاه كالیفرنیای جنوبی

محاسبه و انتخاب سیستمهای عصبی

موسسه تكنولوژی كالیفرنیا

اخیراً، بونه، دال ووس ولیپتون، استفاده اصلی از محاسبه مولكولی را در جمله به استاندارد رمزگذاری (داده‌ها) در اتحاد متحده توضیح دادند (DES). در اینجا، ما یك توضیح از چنین حمله‌ای را با استفاده از مدل استیگر برای محاسبه مولكولی ایجاد نموده ایم. تجربه‌ ما پیشنهاد می‌كند كه چنین حمله‌ای ممكن است با دستگاه table-top ایجاد شود كه بصورت تقریبی از یك گرم PNA استفاده می‌كند و ممكن است كه حتی در حضور تعداد زیادی از اشتباهها موفق شود:

مقدمه :

با كار آنها در زمینه DES بته، رانودرس ولیبتون [Bor]، اولین نمونه از یك مشكل علمی را ایجاد نمودند كه ممكن بود برای محاسبه مولكولی آسیب‌پذیر باشد. DES یكی از سیستمهای[1]  Cryptographic می باشد كه به صورت گسترده مورد استفاده قرار می‌گیرد آن یك متن رمزی 64 بیتی را از یك متن ساده 46 بیتی و تحت كنترل یك كلید 56 بیتی ایجاد می‌نماید.

در حالیكه این بحث وجود دارد كه هدف خاص سخت‌افزار الكترونیكی [Wi] یا سویر كامیپوترهای  همسان بصورت گسترده، این امری می‌باشد كه DES را به یك میزان زمانی منطقی بشكند، اما به نظر می‌رسد كه دستگاههای متوالی قدرتمند امروزی قادر به انجام چنین كاری نیستند. ما كار را با بوته ان ال دنبال كردیم كه مشكل شكست DES را موردتوجه قرار داده بود و اخیراً مدل قویتری را برای محاسبه مولكولی پیشنهاد داده بود [Ro]. در حالیكه نتایج ما امید بخش بود، اما باید بر این امر تأكیدی نمودیم كه آسانی این امر نیز باید سرانجام در آزمایشگاه تصمیم گرفته شود.

در این مقاله، به اصطلاح ما محله متن ساده- متن رمزدار[2] مورد توجه قرار می‌گیرد و امید این است كه كلیدی كه برای عملكرد encryption (رمزدار كردن) مورد استفاده قرار می‌گیرد، مشخص شود. ساده‌ترین نظریه برای این امر، تلاش بر روی تمام كلیدهای 256 می‌باشد كه رمزسازی را برای یك متن ساده تحت هر یك از این كلیدها انجام دهیم تا متن رمزدار را پیدا نمائیم. به طور مشخص، حملات كار امر مشخص نمی باشد و در نتیجه یك نیروی كامل برای انجام آن در اینجا لازم است.

ما، كار خود را با توضیح الگوریتم آغاز كردیم تا حمله متن رمزدار- متن ساده را به منظور شكستن DES در یك سطح منطقی بكار بریم. این به ما اجازه می‌دهد تا عملكردهای اصلی را كه برای اجرا در یك دستگاه استیكر (Sticker) نیاز داریم و بعنوان یك نقشه مسیر برای آنچه كه باید دنبال كنیم عمل می‌كنند تشخیص دهیم.

(2) الگوریتم مولكولی : بصورت تقریبی، بار رشته‌های حافظه‌ای DNA همان یكسان 256 [Ro] شروع كنید كه هر یك دارای طول نئوكلیتد 11580 می‌باشد. ما فكر می‌كنیم كه هر رشته حافظه دارای 5792 قطر پشت سر هم باشد (به مناطق [Ro] برگردید) B0,B1,B2,…B578 هر یك طول به میزان 20 نئوكلتید دارد. در یك مدل استیكر كه اینجا وجود ادر 579 استیكر وجود ارد S0, S1, …S578 كه هر یك برای تكمیل هر قطعه می‌باشد (ما به رشته‌های حافظه با استیكرهای S بعنوان پیچیدگیهای حافظه‌ای می‌باشد برمی‌گردیم) زیرا، ما به این امر توجه می‌كنیم كه هر رشته نماینده یك حافظه 579 بیتی باشد، در بعضی از مواقع از Bi استفاده می‌كنیم كه به بیتی كه نماینده Bi می‌باشد، برمی‌گردد. قطعه B0 هرگز تنظیم می‌شود و بعداً در اجرای الگوریتم استفاده می‌شود (بخش فرعی 1-3) قطعه‌های B1 تا B56 رشته‌های حافظه‌ای می باشد كه برای ذخیره یك كلید مورد استفاده قرار می‌گیرد، 64 قطعه بعدی، B57….B120 سرانجام بر اساس متن رمزگذاری كدگذاری می‌شود و بقیه قطعه‌ها برای نتایج واسطه ودر مدت محاسبه مورد استفاده قرار می‌گیرد. دستگاه استیكر كه رشته‌های حافظه را پردازش می‌كند، متون رمزدار را محاسبه می‌كند كه تحت كنترل یك ریز پردازنده انجام می گیرد. به این علت كه در تمام نمونه‌ها، متن ساده یكسان است؛ ریز پردازنده كوچك ممكن است كه آن را ذخیره سازد، ما نیاز نداریم كه متن ساده را در رشته‌های حافظه نشان دهیم. هماكنون یك جفت متن رمزدار- متن ساده را در نظر بگیرید، الگوریتم اجرا شده در سه مرحله می باشد.

(1) مرحله ورودی: رشته‌های حافظه را به اجرا درآورید تا پیچیدگی‌های حافظه ای را ایجاد نماید كه نماینده تمام 256 كلید می‌باشد .

(2) مرحله رمزی كردن : در هر پیچیدگی حافظه، متن رمزدار محاسبه كنید كه با رمز كردن متن ساده و تحت كلید پیچیدگی همسان است.

(3) مرحله بازدهی: پیچیدگی حافظه ای كه متن رمزدار آن با متن رمزدار مورد نظر تطبیق دارد، انتخاب نمایند و كلید تطبیقی با آن را بخوانید.



[1] – Plain text- ciportext a Hack

[2] –  سیستمهایی كه از علائم و اشكال رمز استفاده می كند.