دانلود پاورپوینت روشهای پیشگیری از بارداری 61 صفحه

روش های جلوگیری از بارداری ، قرص های ضد بارداری

شما برای دریافت دانلود پاورپوینت روشهای پیشگیری از بارداری به سل دیجی وارد شده اید.

قبل از اینکه به صفحه دانلود بروید پیشنهاد می کنیم قسمتی از متن و توضیحات دانلود پاورپوینت روشهای پیشگیری از بارداری را در زیر مشاهده کنید.

روش های جلوگیری از بارداری ، قرص های ضد بارداری

فرمت فایل: pptx

تعداد صفحات: 61

حجم فایل: 7.33 مگا بایت

قسمتی از محتوای فایل:

فایل غیر قابل ویرایش است (عکس)

روش های جلوگیری از بارداری


از این که از سایت ما اقدام به دانلود فایل ” دانلود پاورپوینت روشهای پیشگیری از بارداری ” نمودید تشکر می کنیم

هنگام دانلود فایل های که نیاز به پرداخت مبلغ دارند حتما ایمیل و شماره موبایل جهت پشتیبانی بهتر خریداران فایل وارد گردد.

فایل – دانلود پاورپوینت روشهای پیشگیری از بارداری – با برچسب های زیر مشخص گردیده است:
روشهای پیشگیری از بارداری;بارداری;جلوگیری از بارداری;قرص های ضد بارداری;تکنیک های پیشگیری از بارداری

جدیدترین و بهترین فایل های موجود در اینترنت برای استفاده کاربران در همین سایت گردآوری شده است. در همه زمینه ها می توانید تنها با یک جست و جو فایل خود را پیدا کرده و به سادگی دانلود نمایید. هنگام جست و جوی فایل از کلمات کلیدی موضوع یا عنوان مورد نظر خود استفاده نمایید.

پاورپوینت شیوه های پیشگیری از بارداری 29 صفحه

شیوه های پیشگیری از بارداری

شما برای دریافت پاورپوینت شیوه های پیشگیری از بارداری به سل دیجی وارد شده اید.

قبل از اینکه به صفحه دانلود بروید پیشنهاد می کنیم قسمتی از متن و توضیحات پاورپوینت شیوه های پیشگیری از بارداری را در زیر مشاهده کنید.

شیوه های پیشگیری از بارداری

فرمت فایل: ppt

تعداد صفحات: 29

حجم فایل: 1.08 مگا بایت

قسمتی از محتوای فایل:

شیوه های پیشگیری از بارداری


از این که از سایت ما اقدام به دانلود فایل ” پاورپوینت شیوه های پیشگیری از بارداری ” نمودید تشکر می کنیم

هنگام دانلود فایل های که نیاز به پرداخت مبلغ دارند حتما ایمیل و شماره موبایل جهت پشتیبانی بهتر خریداران فایل وارد گردد.

فایل – پاورپوینت شیوه های پیشگیری از بارداری – با برچسب های زیر مشخص گردیده است:
شیوه های پیشگیری از بارداری;بارداری;شیوه های دائم پیشگیری;روش های موقت پیشگیری بارداری;پزشکی;مامایی;روش های هورمونی بارداری;روش انسدادی بارداری

جدیدترین و بهترین فایل های موجود در اینترنت برای استفاده کاربران در همین سایت گردآوری شده است. در همه زمینه ها می توانید تنها با یک جست و جو فایل خود را پیدا کرده و به سادگی دانلود نمایید. هنگام جست و جوی فایل از کلمات کلیدی موضوع یا عنوان مورد نظر خود استفاده نمایید.

دانلود پاورپوینت چگونه دختر دار یا پسردار شویم دسته مامایی

چگونه دختر دار یا پسردار شویم

شما برای دریافت دانلود پاورپوینت چگونه دختر دار یا پسردار شویم به سل دیجی وارد شده اید.

قبل از اینکه به صفحه دانلود بروید پیشنهاد می کنیم قسمتی از متن و توضیحات دانلود پاورپوینت چگونه دختر دار یا پسردار شویم را در زیر مشاهده کنید.

چگونه دختر دار یا پسردار شویم

دسته بندی مامایی
فرمت فایل ppt
تعداد صفحات 35
حجم فایل 6.883 مگا بایت

عوامل مؤثر بر تعیین جنسیت (پسر شدن) جنین

—اولین و اصلی ترین عالم، خدا و اراده خداوند است، که محیط بر تمام عوامل است و چنانچه او بخواهد با عوامل دیگر که به عنوان وسیله ای برای ظهور خواست خداوند هستند امر مربوطه حاصل می شود.
—
وظایف مرد (سه تا چهار ماه) قبل از نزدیکی (مجامعت)
—1) پیش بینی وضعیت خانواده از نظر ثبات در کار ـ محل زندگی ـ مسافرت و احتمال بیماری.
—لازم است موقعی شروع به انجام برنامه کنند که حالت ثابت و یکنواختی در زندگی حاکم باشد. هر گونه تغییر می تواند باعث برهم زدن نظم و اخلال در برنامه شود.
—2) مصرف غذاهای طبیعی ـ سالم و با طبعیت گرم مثل خرما ـ مغز گردو ـ حلوا ـ آب نبات سرد به صورت روزانه.
—3) کنترل رفتار خود از نظر ترک محرمات ـ نگاه ها و پرهیز از محرکهای جنسی (به هر شکل).
—4) پاک بودن و نیز وضو داشتن بطور دائم.
—5) منظم کردن نزدیکی ها در زمانهای دور از آزادسازی تخمک و نیز عادت کردن به استفاده از کاندوم. بهتر است در هر دوره حداکثر 3 بار نزدیکی صورت بگیرد ـ نعوظ کامل باشد و سعی در کنترل انزال بشود تا به صورت تقریباً ارادی زمان انزال منی قابل کنترل بشود.
—6) نزدیکی در روز آزادسازی تخمک با انجام دستورات لازمه یعنی استفاده از کاندوم، نعوظ کامل ـ انجام ملاعبه قبل از نزدیکی ـ کنترل زمان انزال منی بطوری که انزال منی پس از ارضای کامل زن صورت بگیرد – این نوع کار نوعی تمرین نزدیکی است برای آمادگی مرد جهت انجام نزدیکی هایی که پس از این 3 تا 4 ماه انجام می شود.
 
 
35 اسلاید فایل پاورپوینت


از این که از سایت ما اقدام به دانلود فایل ” دانلود پاورپوینت چگونه دختر دار یا پسردار شویم ” نمودید تشکر می کنیم

هنگام دانلود فایل های که نیاز به پرداخت مبلغ دارند حتما ایمیل و شماره موبایل جهت پشتیبانی بهتر خریداران فایل وارد گردد.

فایل – دانلود پاورپوینت چگونه دختر دار یا پسردار شویم – با برچسب های زیر مشخص گردیده است:
چگونه دختر دار یا پسردار شویم

جدیدترین و بهترین فایل های موجود در اینترنت برای استفاده کاربران در همین سایت گردآوری شده است. در همه زمینه ها می توانید تنها با یک جست و جو فایل خود را پیدا کرده و به سادگی دانلود نمایید. هنگام جست و جوی فایل از کلمات کلیدی موضوع یا عنوان مورد نظر خود استفاده نمایید.

دانلود پاورپوینت روشهای پیشگیری از بارداری دسته مامایی

روشهای پیشگیری از بارداری

شما برای دریافت دانلود پاورپوینت روشهای پیشگیری از بارداری به سل دیجی وارد شده اید.

قبل از اینکه به صفحه دانلود بروید پیشنهاد می کنیم قسمتی از متن و توضیحات دانلود پاورپوینت روشهای پیشگیری از بارداری را در زیر مشاهده کنید.

روشهای پیشگیری از بارداری

دسته بندی مامایی
فرمت فایل ppt
تعداد صفحات 140
حجم فایل 8.964 مگا بایت

روشهای پیشگیری از بارداری

.1روشهای طبیعی
.2روشهای طبی
.3روشهای مكانیكی
.4روشهای عقیم سازی (دائمی)
روشهای طبیعی

نزدیكی منقطع
دوره ی مطمئن:تقویم  

دمای پایه   

موكوس سرویكس

شیردهی
روش نزدیكی منقطع

معایب
.1ناتمام ماندن عمل نزدیكی
.2میزان شكست عملی آن بسیار بالا است
.3عوارض روانی جسمانی
.4برای سنین جوانی واواخر دوره باروری مناسب نیست
 
 
140 اسلاید فایل پاورپوینت


از این که از سایت ما اقدام به دانلود فایل ” دانلود پاورپوینت روشهای پیشگیری از بارداری ” نمودید تشکر می کنیم

هنگام دانلود فایل های که نیاز به پرداخت مبلغ دارند حتما ایمیل و شماره موبایل جهت پشتیبانی بهتر خریداران فایل وارد گردد.

فایل – دانلود پاورپوینت روشهای پیشگیری از بارداری – با برچسب های زیر مشخص گردیده است:
روشهای پیشگیری از بارداری

جدیدترین و بهترین فایل های موجود در اینترنت برای استفاده کاربران در همین سایت گردآوری شده است. در همه زمینه ها می توانید تنها با یک جست و جو فایل خود را پیدا کرده و به سادگی دانلود نمایید. هنگام جست و جوی فایل از کلمات کلیدی موضوع یا عنوان مورد نظر خود استفاده نمایید.

دانلود پاورپوینت روشهای پیشگیری از بارداری دسته مامایی

روشهای پیشگیری از بارداری

شما برای دریافت دانلود پاورپوینت روشهای پیشگیری از بارداری به سل دیجی وارد شده اید.

قبل از اینکه به صفحه دانلود بروید پیشنهاد می کنیم قسمتی از متن و توضیحات دانلود پاورپوینت روشهای پیشگیری از بارداری را در زیر مشاهده کنید.

روشهای پیشگیری از بارداری

دسته بندی مامایی
فرمت فایل ppt
تعداد صفحات 140
حجم فایل 8.964 مگا بایت

روشهای پیشگیری از بارداری

.1روشهای طبیعی
.2روشهای طبی
.3روشهای مكانیكی
.4روشهای عقیم سازی (دائمی)
روشهای طبیعی

نزدیكی منقطع
دوره ی مطمئن:تقویم  

دمای پایه   

موكوس سرویكس

شیردهی
روش نزدیكی منقطع

معایب
.1ناتمام ماندن عمل نزدیكی
.2میزان شكست عملی آن بسیار بالا است
.3عوارض روانی جسمانی
.4برای سنین جوانی واواخر دوره باروری مناسب نیست
 
 
140 اسلاید فایل پاورپوینت


از این که از سایت ما اقدام به دانلود فایل ” دانلود پاورپوینت روشهای پیشگیری از بارداری ” نمودید تشکر می کنیم

هنگام دانلود فایل های که نیاز به پرداخت مبلغ دارند حتما ایمیل و شماره موبایل جهت پشتیبانی بهتر خریداران فایل وارد گردد.

فایل – دانلود پاورپوینت روشهای پیشگیری از بارداری – با برچسب های زیر مشخص گردیده است:
روشهای پیشگیری از بارداری

جدیدترین و بهترین فایل های موجود در اینترنت برای استفاده کاربران در همین سایت گردآوری شده است. در همه زمینه ها می توانید تنها با یک جست و جو فایل خود را پیدا کرده و به سادگی دانلود نمایید. هنگام جست و جوی فایل از کلمات کلیدی موضوع یا عنوان مورد نظر خود استفاده نمایید.

تحقیق و بررسی در مورد جنین (جنین انسان) دسته مامایی

تحقیق و بررسی در مورد جنین (جنین انسان)

شما برای دریافت تحقیق و بررسی در مورد جنین (جنین انسان) به سل دیجی وارد شده اید.

قبل از اینکه به صفحه دانلود بروید پیشنهاد می کنیم قسمتی از متن و توضیحات تحقیق و بررسی در مورد جنین (جنین انسان) را در زیر مشاهده کنید.

تحقیق و بررسی در مورد جنین (جنین انسان)

دسته بندی مامایی
فرمت فایل doc
تعداد صفحات 7
حجم فایل 215 کیلو بایت

تکامل جنین بر حسب هفته
جنین در هفته دو تا سوم بارداری جنین تقریبا میکروسکوپیک است. سلول های خونی هسته‌دار،در کیسه زرده و لایه‌های مزوتلیال جفت شروع به تکامل می‌کنند.
جنین در پایان هفته چهارم بارداری قلب جنین شروع به تپیدن می‌کند و خون را به همه بخشهای جنین می‌رساند. در این زمان چشم، بینی و گوش بیرونی هنوز تشکیل نشده و دیده نمی‌شود. تشکیلدستگاه گوارش آغاز می‌شود و جوانه‌های کوچکی که در آینده دستها و پاها را تشکیل می‌دهند در این هنگام دیده می‌شوند. در این زمان اندازه جنین ۶ تا ۱۰۰ میلیمتر می‌باشد. یعنی به اندازه یک تخم سیب درختی.
در هفته ششم کبد جنین شروع به ساختن سلول‌های خونی می‌کند.
جنین در پایان هفته هشتم وزن جنین در حدود یک گرم و طول قد او در حدود ۲/۵ سانتیمتر است. اندامها شروع به مشخص شدن کرده‌اند، بازو، آرنج، ساعد، دستها، ران، ساق پاها کم و بیش دیده می‌شوند. در این هنگام بخشی که قبلا به شکل دم دیده می‌شد، از بین می‌رود.
جنین در پایان هفته دوازدهم وزن جنین ۳۰ گرم و طول قد او ۷٫۵ تا ۹ سانتیمتر می‌باشد، طحال و سایر بافت‌های لنفاوی بدن نیز ساخت سلول‌های خونی را اغاز می نمایند. اندامها کاملا تشکیل شده‌اند. بازوها،انگشتان، دستها و پاها کاملا مشخص شده و تشکیل بافتها آغاز می‌گردد. گوش خارجی دیده می‌شود، چشم تقریبا کامل شده ولی پلکها هنوز بسته‌اند. ضربان قلب جنین را با وسایل مخصوص و دقیق فراصوتی تشخیص داد.

تکامل جنین بر حسب هفته

جنین در هفته دو تا سوم بارداری جنین تقریبا میکروسکوپیک است. سلول های خونی هسته‌دار،در کیسه زرده و لایه‌های مزوتلیال جفت شروع به تکامل می‌کنند.

جنین در پایان هفته چهارم بارداری قلب جنین شروع به تپیدن می‌کند و خون را به همه بخشهای جنین می‌رساند. در این زمان چشم، بینی و گوش بیرونی هنوز تشکیل نشده و دیده نمی‌شود. تشکیلدستگاه گوارش آغاز می‌شود و جوانه‌های کوچکی که در آینده دستها و پاها را تشکیل می‌دهند در این هنگام دیده می‌شوند. در این زمان اندازه جنین ۶ تا ۱۰۰ میلیمتر می‌باشد. یعنی به اندازه یک تخم سیب  درختی.

در هفته ششم کبد جنین شروع به ساختن سلول‌های خونی می‌کند.

جنین در پایان هفته هشتم وزن جنین در حدود یک گرم و طول قد او در حدود ۲/۵ سانتیمتر است. اندامها شروع به مشخص شدن کرده‌اند، بازو، آرنج، ساعد، دستها، ران، ساق پاها کم و بیش دیده می‌شوند. در  این هنگام بخشی که قبلا به شکل دم دیده می‌شد، از بین می‌رود.

جنین در پایان هفته دوازدهم وزن جنین ۳۰ گرم و طول قد او ۷٫۵ تا ۹ سانتیمتر می‌باشد، طحال و سایر بافت‌های لنفاوی بدن نیز ساخت سلول‌های خونی را اغاز می نمایند. اندامها کاملا تشکیل شده‌اند. بازوها،انگشتان، دستها و پاها کاملا مشخص شده و تشکیل بافتها آغاز می‌گردد. گوش خارجی دیده می‌شود، چشم تقریبا کامل شده ولی پلکها هنوز بسته‌اند. ضربان قلب جنین را با وسایل مخصوص و دقیق فراصوتی  تشخیص داد.


از این که از سایت ما اقدام به دانلود فایل ” تحقیق و بررسی در مورد جنین (جنین انسان) ” نمودید تشکر می کنیم

هنگام دانلود فایل های پولی حتما ایمیل و شماره موبایل جهت پشتیبانی بهتر خریداران فایل وارد گردد.

فایل – تحقیق و بررسی در مورد جنین (جنین انسان) – با برچسب های زیر مشخص گردیده است:
تحقیق و بررسی در مورد جنین (جنین انسان)

جدیدترین و بهترین فایل های موجود در اینترنت برای استفاده کاربران در همین سایت گردآوری شده است. در همه زمینه ها می توانید تنها با یک جست و جو فایل خود را پیدا کرده و به سادگی دانلود نمایید. هنگام جست و جوی فایل از کلمات کلیدی موضوع یا عنوان مورد نظر خود استفاده نمایید.

فایل آزمون‌های حاملگی

آزمون‌های حاملگی در 10 صفحه word قابل ویرایش با فرمت doc

با سلام و احترام به شما پژوهشگر عزیز.

سایت سل دیجی فقط به جلب رضایت شما می اندیشد.

شما برای خرید و دانلود آزمون‌های حاملگی به سایت ما وارد شده اید.

قبل از اینکه به صفحه دانلود بروید پیشنهاد می کنیم توضیحات آزمون‌های حاملگی را به دقت بخوانید.

قسمتی از متن و توضیحات فایل:

آزمون‌های حاملگی در 10 صفحه word قابل ویرایش با فرمت doc

دسته بندی مامایی
فرمت فایل doc
تعداد صفحات 10
حجم فایل 10 کیلو بایت

 آزمون‌های حاملگی در 10 صفحه word  قابل ویرایش با فرمت doc

 

فهرست مطالب:

آزمون‌های حاملگی

روش های ایمونواسی بدون استفاده از مواد رادیوایزوتوپ

الایزا enzyme-linked immounosorbent assay

روشهای ایمونورادیومتریك (IRMA)

صحت آزمون های حاملگی

تستهای حاملگی خانگی

علائم مثبت حاملگی:

تشخیص حاملگی با استفاده از اولتراسونوگرافی:


آزمون‌های حاملگی

امروزه برای انواع تست های حاملگی، كیت های ارزان قیمتی در دسترس هستند كه سریعاً یعنی در عرض 3 الی 5 دقیقه با صحت و دقت زیاد جواب می دهند. بسیاری از آزمون های دیگر به صورت كیت های در بازار موجودند، ولی هر كدام وابسته به همان اصل كلی است: شاسائی hCG (یا یك لیست یونیت آن) توسط یك آنتی بادی ضد مولكول hCG  یا اپی توپ های بتا ساب یونیت آن . تقریباً 15 سال قبل، Bandi و همكارانش (1987) دریافتند كه 39 تست حاملگی از طریق ادرار در سال 1986 در بازار موجودد بودند.

Cole و Kardana (1992) مشاهده كردند كه در سال 1991 بیش از 50 كیت تجاری برای اندازه گیری hCG متشكل از زیرمجموعه های آلفا و بتا هستند، اینكه دو زیرمجموعه هر كدام از مولكول ها را می‌توان تفكیك و تخلیص نمود، و اینكه زیر مجموعه‌های بتای هر كدام از این مولكولها كاملاً باهم فرق دارند، آنتی بادیهای را تولید كردند كه اپی توپهای زیر مجموعه بتای hCG را به طور اختصاصی شناسائی كنند.

بنابراین آنتی بادیهای بسیار اختصاصی برای زیر مجموعه بتای hCG (دارای واكنش متقاطع ناچیز یا غیرقابل تشخیص با LII) از طریق مصون سازی حیوانات (آنتی بادیهای پلی كونال) و با استفاده از تكنیكهای هیبریدوما (آنتی بادیهای منوكولنال) به دست آمده است كه جایگاهایی را بروی زیر مجموعه بتای hCG  شناسائی می‌كند.

ایمنی زایی ساب یونیت های گنادوتروپین بسیار بالاست، واكسنهایی را جهت پیشگیری از حاملگی به بازار عرضه كرده‌اند كه از هیترودیمر hCG-b انسانی با
a- hCG انسانی با a-subunit هوورمون LH گوسفند تشكیل شده اند (Talwar  و همكاران، 1994) .

روش های ایمونواسی بدون استفاده از مواد رادیوایزوتوپ

در بسیاری از اتكنیك های ایمونواسی، اصل مهار آگلوتیناسیون ، یعنی جلوگیری از فلوكاولاسیون ذرات پوشیده از hCG (بعنوان مثال ذرات لاتكس كه hCG به صورت كووالان به آنها متصل شده باشد) مورد استفاده قرار می‌گیرد. كیت های موجود در بازار حاوی دو ماده واكنش دهنده می باشند.

یكی از آنها سوسپانسیون ذرات لاتكس پوشیده از hCG یا دارای پیون كوواالان با hCG و دیگری حاوی محلولی از آنتی بادی hCG است. برای مشخص ساختن وجود hCG، یك قطهر از ادرار با قطره ای از محلول حاوی آنتی بادی بروی یك لام شیشه‌ای سیاه آمیخته می‌شود. اگر نمونه مورد آزمایش حاوی hCG نباشد، آنتی بادی می تواند ذرات لاتكس پوشیده از hCG را كه بعداً اضافه می شود، آگلوتینه بكند، آلگوتیناسیون ذرات لاتكس را به آسانی می‌توان مشاهده كرد.

اگر ادرار حاوی hCG باشد، به آنتی بادی متصل خواهد شد و در نتیجه از آلگوتیناسیون ذرات لاتكس پوشیده از hCG توسط آنتی بادی جلویگری خواهد كرد. بنابراین اگر هیچ آلگوتیناسیونی رخ ندهد، آزمون حاملگی مثبت است و در صورت بروز آگلوتیناسیون می‌توان حاملگی را رد كرد

الایزا enzyme-linked immounosorbent assay

این روش برای تعیین مقادیر بسیار ناچیز هورمون، مناسب است. درتست الایزا یك آنتی بادی منوكلونال متصل به یك پایه جامد (معمولاً پلاستیك) به hCG موجود در نمونه مورد آزمایش متصل می شود، سپس آنتی بادی دوم اضافه می‌شود تا hCG را به حالت «ساندویچ» درآورد، آنزیم مورد استفاده كه می تواند آلكالین فسفاتاز باشد، به آنتی‌بادی دوم متصل می‌شود. هنگامی كه سوبسترای این آنزیم اضافه گردد، رنگ آی ظاهر می‌شود كه شدت آن مستقیما وابسته به مقدار آنتی بادی متصل شده دوم است.

این هم به نوبه خود تابعی از مقدار hCG موجود در نموه مورد آزمایش است. حساسیت الایزا برای hCG موجود در سرم mIU 50 در میلی لیتر است.

در روش ایمونوفلورومتری (IFMA) از ساطح شدن فوتون از یك ماده نشاندار فلوئورسانت جهت ایجاد حساسیتی كه تقریا معادل رادیوایمونواسی است، استفاده می‌كنند. این روش به اندازه كافی حساس است كه می تواند وجود hCG را در سرم خانم های یائسه كه احتمالا منشاء آن از هیپوفیز قدامی است مشخص كند (1995، Tyrey).

ایمونواسی hCG با استفاده از مواد رادیوایزوتوپ

در رادیوایمونواسی (RIA) كلاسیك، از iodo hCG ] I125 [ به عنوان لیگاند نشان دار شده برای آنتی بادی های ضد hCG‌ استفاده می‌كنند. این روش متكی به جابجایی یا رقابت hCG غیرنشان دار با لیگاند نشان دار در نمونه بیولوژیك مورد آزمایش می‌باشد. در رادیوایمونواسی، [I125] hCG iodo «آزاد» و «متصل شده» را تفكیك می‌كنند و رادیواكتیویته نوع غیرمتصل (آزاد) را اندازه می گیرند.

با ترسیم منحنی های استاندارد، hCG را با صحت و حساسیت بالا تعیین كمیت می‌كنند.

روشهای ایمونورادیومتریك (IRMA)

 در وش ایمونورادیومتریك (IRMA) به جای لیگاند (hCG) از آنی باید به مقدار فراوان (محل های اتصال به آنتی ژن) به عنوان ماده نشاندار استفاده می‌كنند. یك راه استفاده از دو آنتی بادی است كه اپی توپهای جداگانه ای را بروی hCG تشخیص می دهند.

یكی از آنی بادی ها كه به فاز جامد (solid) متصل است hCG را از نمونه رداشت می‌كند. آنتی بادی دوم پروب نشان دار است و جهت تعییین كمیت لیگاند برداشت شده عمل می‌كند . اندازه گیری با روش ایمونورادیومتریك نیز می تواند برای سنجش hCG b-subnit  اختصاصی باشد .

 

فایل مقاله بررسی روشهای جراحی جلوگیری از بارداری

مقاله بررسی روشهای جراحی جلوگیری از بارداری در 15 صفحه ورد قابل ویرایش

با سلام و احترام به شما پژوهشگر عزیز.

سایت سل دیجی فقط به جلب رضایت شما می اندیشد.

شما برای خرید و دانلود مقاله بررسی روشهای جراحی جلوگیری از بارداری به سایت ما وارد شده اید.

قبل از اینکه به صفحه دانلود بروید پیشنهاد می کنیم توضیحات مقاله بررسی روشهای جراحی جلوگیری از بارداری را به دقت بخوانید.

قسمتی از متن و توضیحات فایل:

مقاله بررسی روشهای جراحی جلوگیری از بارداری در 15 صفحه ورد قابل ویرایش

دسته بندی مامایی
فرمت فایل doc
تعداد صفحات 15
حجم فایل 11 کیلو بایت

مقاله بررسی روشهای جراحی جلوگیری از بارداری در 15 صفحه ورد قابل ویرایش

 

روشهای جراحی جلوگیری از بارداری

بستن لوله ها یا عقیم سازی توسط جراحی پر طرفدارترین شكل پیشگیری از بارداری در میان زوجهای واقع در سنین باروری می باشد.در سال 1987 مطابق با اظهار انجمن داوطلبان بستن لوله به طریق جراحی نزدیك به 976000 عمل بستن لوله در ایالات متحده انجام شده كه 66 درصد آنها روی زنان صورت گرفته است.

تا چندین سال اخیر ,بستن لوله در زنان به عنوان یك روش تنظیم خانواده توسط گروههای مختلف اجتماعی محكوم شده بود. برای مثال تا سال 1969 ,كالج آمریكائی متخصص زنان و زایمان توصیه می كرد كه هر خانم 30 ساله پیش از بستن لوله ها,باید چهار بچه سالم داشته باشد. حتی امروزه محدودیتهای اعمال شده توسط دولت مركزی باعث گردیده كه نانی كه تمكن مالی لازم ندارند از بستن لوله ها بی نصیب بمانند چرا كه ممكن است بودجه سازمان ارائه دهنده این خدمات قطع شود. این محدودیتها علاوه بر نسلهای آینده در نظر نردانی كه آنها را اعمال كرده و ترویج داده اند هم مسخره بنظر خواهند رسید.
بستن لوله ها در زنان

بیش از 5 میلیون زن در ایالات متحده و در خلال سالهای دهه 1970 تحت عمل جراحی بستن لوله ها قرار گرفتند . از لحاظ پزشكی , این عمل را در حین سزارین انجام می دهند.در زنانی كه به صورت واژینال زایمان می كنند, اوایل دوره نفاس زمان دلخواهی برای بستن لوله هاست. لوله های فالوپ به طور مستقیم در زیر دیواره شكم قرار داشته و در دسترس هستند كه البته این حالت به مدت چند روز پس از زایمان وجود دارد.

بنابراین انجام عمل جراحی ساده بوده و نیاز به بستری شدن دراز مدت ندارد .وجود تمامی این عوامل باعث می شود كه انجام عمل را در این زمان كم خطر تر از هر زمان دیگر بدانیم.

بستن لوله ها بلافاصله پس از زایمان واژینال ,معایبی به دنبال دارد. از آنجا كه مادر معمولاً چند زاست ,احتمالاً بدون دریافت بی حسی مناسب برای وارد شدن به حفره صفاق زایمان نموده است.به این دلایل بعضی تمایل دارند كه 12 تا 24 ساعت صبر كنند. برای مثال در بیمارستان پاركلند به منظور كاهش دوره اقامت در بیمارستان ,بستن لوله ها در اوایل دوره نفاس در بخش جراحی مامائی و در صبح روز پس از زایمان صوت می گیرد. احتمال ایجاد خونریزی پس از زایمان در زنان چند زا بعد از 12 ساعت نخست پس از زایمان , به مقدار قابل توجهی كاهش می یابد.مسئله دیگر آنكه وضعیت نوزاد را می توان در چند ساعت پس از تولد بصورت دقیق تری تعیین نمود.
بستن لوله ها در دوره نفاس

نخستین مورد بستن لوله ها در ایالات متحده در بیش از صد سال پیش صورت گرفت كه شامل بستن لوله های فالوپ بوسیله نخ سیلیك در حد یك اینچی از محل اتصال لوله ها به رحم بود و پس از دومین عمل سزارین مادر صورت می گرفت . پس از آن میزان عدم موفقیت بالا به خاطر بستن لوله بدون رزكسیون لوله گزارش شد.امروزه روشهای متعددی جهت قطع لوله وجود دارند.

روش Irving : احتمال عدم موفقیت در این روش به كمترین حد می رسد. همانطور كه در شكل مشخص شده است لوله فالوپ را قطع نموده و از مزوسالپنكس جدا می كنند تا یك قطعه داخلی از لوله حاصل شود.انتهای دیستال بخش داخلی لوله را در داخل مجرایی در میومتر و در قسمت خلفی قرار داده  و انتهای پروگزیمال بخش دیستال لوله را در درون مزوسالپنكس جا می دهند.برای انجام این روش نیاز به میدان عمل بیشتری است.

روش Pomeroy : از میان تمامی روشهایی كه جهت قطع لوله بكار   می روند,ساده ترین روش Pomeroy می باشد.تاكید اصلی در این روش بر استفاده از نخ كاتگوت ساده برای بستن لوله تا شده می باشد زیرا كه اساس این روش بر پایه جذب فوری نخ و جدا شدن انتهاهای بریده لوله  است.

روش Parkland : این روش در سالهای دهه 1960 در بیمارستان پاركلند ابداع شد.در این روش بر خلاف روش pomeroy ,از نزدیك شدن دو انتهای بریده شده لوله فالوپ جلو گیری می شود.(شكلc 1-62 ).یك برش شكمی كوچك در زیر ناف ایجاد می گردد.بوسیله كلامپ Babcock بخش میانی لوله را مشخص می نمایند تا بتوانند فیمبریا را در بخش دیستال بطور مستقیم مشاهده كرد.این عمل سبب تشخیص میان لیگامان گرد وبخش میانی لوله فالوپ می شود .هر گاه لوله فالوپ بطور سهوی پائین بافتد ,می بایست عملیات شناسایی اوله را مجددا وبطور كامل اجرا نمود.

پس از این با استفاده از یك پنس هموستات كوچك بخشی از مزوسالپنكس را كه بدون رگ بوده (با توجه به شكل)و در نزدیكی لوله فالوپ می با شد سوراخ می كنند,سپس پنس را آزاد كرده و لوله فالوپ را به طول 5/2 سانتی متر از مزوسالپنكس جدا می نمایند. لوله فالوپ آزاد شده را در انتهای پروگزیمال و دیسمتال با نخ كرومیك صفر می بندند و بخش حدفاصل لوله به طول 2 سانتی متر را با قیچی بریده و از هموستاز اطمینان حاصل می كنند. هر دو قسمت لوله فانلوپ رزكسیون شده را علامت گذاری نموده و برای تائید بافت شناسی به آزمایشگاه می فرستند .میزان عدم موفقیت حدود یك در 400 می باشد.

روش Madiener بوده بجز آنكه بخشی از لوله تاشده را كلامپ نموده ,با نخ غیر قابل بسته ولی رزكسیون انجام نمی گیرد .اینروش از آن جهت شرح داده می شود كه دیگر بكار برده نمی شود زیرا میزان عدم موفقیت آن 7 در صد می باشد.

فیمبریكتومی:در آوردن تمام بخش دیستال لوله جهت بدست آوردن نتیجه موثر در پیشگیری از باردداری توسط Kroener و دیكران شرح داده شد. Kroerne ,لوله فانلوپ را دو بار با نخ سیلك دوخته و سپس انتهای فیمبریابی لوله را برید. اگر چه او هیچگونه عدم موفقیتی را گزارش نكرده اما دیگران مواردی از عدم موفقیت را گزارش نموده اند و در بعضی موارد میزان عدم موفقیت غیر قابل قبول قبول می باشد. Taylor (1972) در میان 200 خانم ,6 مورد بار داری را گزارش كرده و Metz (1977), 7 مورد عدم موفقیت را در میان 388 خانم گزارش كرد . موارد عدم موفقیت معمولا ثانویه به باقی ماندن مقدار كمی از بافت فیمبریا یا ناشی از باز شدن مجدد مجرای بخش پروگزیمال لوله می باشد.

عدم موفقیت در بستن لوله در دوره نفاس:

تمام روشهای ارائه شده در بالا با عدم موفقیت همراه هستند و بارداری های بعدی چه به صورت رحمی و چه نا بجا ممكن است در اثر شكست روش پدید آیند.

علل: Soderstrom (1985) علل عدم موفقیت در 47 خانم ارجاع داده شد به علت شكست در روش بستن لوله را باجزئیات شرح داده و نتیجه گیری كرده است كه:

1)عدم موفقیت در روشهای رزكسیون اغلب پس از آناستوموز مجدد خودبخودی یا تشكیل فیستول بوده است.بویژه فیمبریكتومی مستعد تشكیل آناستوموز مجدد می باشد زیرا فیمبریاها همیشه بطور كامل برداشته نمی شوند.

2)اگر وسایل ناقص بوده یا به طرز صحیحی قرار نگیرند با شكست روبرو خواهیم شد .

3)آسیب بافتی پس شكست الكتروكواگولاسیون دو قطبی آشكار ولی ناكامل بود در حالیكه عدم موفقت پس از الكتركواگولاسیون تك قطبی ناشی از تشكیل فیستول می باشد. وی علاوه بر این نتیجه می گیرد كه بیشتر شكستهای مربوط به بستن لوله قابل پیشگیری نیستند.
عدم موفقیت در بستن لوله در دوره نفاس

احتمال عدم موفقیت بستن لوله ها در زمان سزارین افزایش می یابد اما با بكار گیری تكنیكی كه در بیمارستان پاركلند از آن استفاده می شود با توجه به شكل تفاوتی مشاهده نگردیده است.

بارداری خارج از رحمی:حدود 50 در صد بارداری ها پس از الكتروكواگوسیون, نابجا می باشند در حالیكه این رقم در روشهای استفاده از حلقه , گیره, یا برداشتن لوله ها حدود 10 درصد می باشد. این میزان در زنان عادی حدود 1 در صد است . هرگونه علامتی دال بر بارداری در یك زن بعد از بستن لوله ها را می بایست جدی گرفت و بارداری خارج از رحمی را رد كرد.

فایل کامل چسبندگی رحم و علل و راه های درمان

دلایل و روش های درمان چسبندگی رحم در زنان

دسته بندی مامایی
فرمت فایل rar
تعداد صفحات 7
حجم فایل 536 کیلو بایت

ﭼﺴﺒﻨﺪﮔﯽ رﺣﻢ،ﻋﻠﻞ و راھﮑﺎرھﺎی درﻣﺎن
زﻧﺎن ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﺳﺎﺧﺘﺎر ﺑﺪﻧﯽ ﺧﺎﺻﯽ ﮐﻪ دارﻧﺪ،ﺑﺎﯾﺪ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﺮاﻗﺐ ﺳﻼﻣﺖ ﺧﻮد ﺑﺎﺷﻨﺪ. ﻧﺎراﺣﺘﯽھﺎی زﻧﺎن از  ﺷﺎﯾﻊﺗﺮﯾﻦ ﻣﺸﮑﻼﺗﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺟﺴﻢ زن را آزرده ﮐﻨﺪ ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺑﺎﯾﺪ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﻋﻼﺋﻢ ھﺮﭼﻨﺪ ﮐﻮﭼﮏ  .ﺣﺴﺎس ﺑﻮد و ﺑﻪ ﻣﻮﻗﻊ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ رﻓﻊ آﻧﮫﺎ اﻗﺪام ﮐﺮد
رﺣﻢ ﺑﻪﻋﻨﻮان ﯾﮑﯽ از اﺟﺰای ﻣﮫﻢ دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ زﻧﺎﻧﻪ ﮐﻪ ﺗﺨﻤﺪانھﺎ را درﺑﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ، ﻧﻘﺶ ﻣﮫﻤﯽ در ﺑﺎروری زﻧﺎن اﯾﻔﺎ ﻣﯽﮐﻨﺪ و ﮐﻮﭼﮏﺗﺮﯾﻦ ﻧﻘﺼﺎﻧﯽ در اﯾﻦ اﻧﺪام، اﺣﺘﻤﺎل ﻧﺎﺑﺎروری را ﺑﺮای آﻧﮫﺎ ﺑﻪﺑﺎر ﻣﯽآورد. اﯾﺠﺎد ھﺮ ﮔﻮﻧﻪ آﺳﯿﺐ،
زﺧﻢ ﯾﺎ ﻋﻔﻮﻧﺘﯽ در داﺧﻞ دﯾﻮاره رﺣﻢ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ ﺑﮫﺎﻧﻪای ﺑﺮای آﻏﺎز ﭼﺴﺒﻨﺪﮔﯽ رﺣﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﺑﻪ ﻋﺒﺎرﺗﯽ، ﭼﺴﺒﻨﺪﮔﯽ  .رﺣﻢ ﺑﻪ ﻣﻮﻗﻌﯿﺘﯽ اطﻼق ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ در ﺑﺎﻓﺖ دﯾﻮاره ﭘﻮﺷﺸﯽ رﺣﻢ زﺧﻢھﺎﯾﯽ اﯾﺠﺎد ﻣﯽﺷﻮد

فایل کامل مقاله درمورد روش های ضد بارداری

مقاله درمورد روش های ضد بارداری

دسته بندی مامایی
فرمت فایل doc
تعداد صفحات 15
حجم فایل 13 کیلو بایت

*مقاله درمورد روش های ضد بارداری*

 

عنوان تحقیق :

روشهای ضد بارداری

 

درس تنظیم خانواده

 

 

فهرست

چگونه حاملگی به وجود می آید ………………………………………….3

روشهای ضد بارداری ………………………………………………………….3

1-آمیزش ناپیوسته …………………………………………………………4

2-آمیزش انباشته …………………………………………………………..5

3-شستشو ……………………………………………………………………5

4-آمیزش ساكسونی ………………………………………………………5

5-ژل ها و كرم های ضد حاملگی ………………………………………..6

6-دیافراگم های مهبلی ……………………………………………………7

7-قرص ضد بارداری ……………………………………………………….. 9

8-رفع حاملگی پس از مقاربت ………………………………………. 10

9-داروهای ضد بارداری كاشتنی ………………………………………… 11

10-كاندوم(كاپوت) ………………………………………………………. 12

11-بستن مجرای تناسلی مرد (وازكتومی) ……………………………13

12-بستن لوله های رحم ………………………………………………… 13

روشهای دیگر ضد بارداری ……………………………………………….. 14

روشهای ضد بارداری جدید ………………………………………………. 14

 

 

 

چگونگی حاملگی به وجود می آید

دستگاه تناسلی زن در شكل زیر نشان داده شده است . این دستگاه از خارج به داخل شامل فرج , مهبل , رحم , لوله های رحم و تخمدان ها است . در حول و حوش روز چهاردهم عادت ماهیانه , یك تخمك از یكی از تخمدانها پرتاب میشود كه این تخمك وارد لوله های رحم می شود . برای اینكه این تخمك تبدیل به تخم گردد باید مقاربت بین زن و مرد انجام شود و اسپرم مرد از طریق انزال , وارد رحم گردد . اسپرو خود را به تخمك می رساند و با آن لقاح می كند و تخم به وجود می آید . تخم در مخاط رحم جایگزین می شود و پس از گذشت 9 ماه تبدیل به جنین كامل می شود و به دنیا می آید .

 

 

 

روشهای ضد بارداری

تا كنون روشهای گوناگون و متعددی برای پیشگیری از آبستنی ابداع شده است كه برخی از آنها بعلت زیان آور یا خطر ناك بودن , بتدریج كنار رفته و فراموش شده است . مطالب این تحقیق شامل آخرین تحقیقات در مورد روشهای ضد بارداری  می باشد .

 

1-              آمیزش ناپیوسته

اولین تجربه بشر در مورد جلو گیری از بارداری , روش (( آمیزش ناپیوسته )) است . این روش در تمام دنیا انجام شده و به اسامی مختلفی از قبیل روش ناكام و مراقب بودن نامیده می شود . در این روش , مرد در هنگام انزال , آلت تناسلی خود را از مهبل خارج می كند تا مایع منی وارد دستگاه تناسلی زن نشود. به این ترتیب از حاملگی جلوگیری بعمل می آید . از آنجا كه روش آمیزش ناپیوسته نیاز به تعلیمات خاص و ابزار ویژه ای ندارد , به اندازه كافی مورد توجه قرار نگرفته است . این روش در هر شرایطی قابل انجام است و هیچگونه عوارضی برای زن یا مرد ایجاد نمی كند . با انجام این روش , خطر ابتلا زن به سرطان دهانه رحم كاهش می یابد و بعنوان یك را پیشگیری از سرطان رحم بشمار میرود .

فوائد : این روش نیاز به صرف هزینه , آماده سازی قبلی , وسایل خاص و اقدامات پزشكی ندارد . این روش برای زن هیچگونه عوارضی ندارد و در هر شرایطی قابل انجام است . در برخی مطالعات , خطر حاملگی در این روش 17 درصد محاسبه شده است در حالی كه خطر حاملگی در استفاده كنندگان از كاندوم و دیافراگم 14 درصد و در روش پرهیز دوره ای 38 درصد بوده است . توجه داشته باشید كه ریختن مقداری از مایع منی در اطراف دستگاه تناسلی خارجی زن خطر جدی از نظر حاملگی ندارد و احتمال حاملگی در آن بسیار ناچیز است .

مضرات : تعدادی عوارض فیزیكی و روانی برای این روش ذكر شده است ولی هیچیك قابل توجه نیست . مهمترین مسئله در این روش عدم تمایل برخی افراد برای آمیزش انباشته است و بهترین كار آن است كه زوجین از ابتدای ازدواج به این روش عادت كنند .

 

2-آمیزش انباشته

در این روش مرد باید از انزال جلوگیری كند و هر بار كه احتمال انزال پیش می آید بایستی آلت تناسلی را خارج نماید و بوسیله تمركز روانی از انزال جلوگیری كند . به این ترتیب مقاربت طولانی و پر لذت برای زن و مرد ( بویژه زن ) فراهم می شود . در این روش اصلا انزالی صورت نمی گیرد . آمیزش انباشته روش نسبتا دشواری است و برای همه كس قابل انجام نمی باشد و مطالعات زیادی در مورد آن انجام نشده است . خطر حاملگی در این روش , نسبتا زیاد است و جز روشهای ضد بارداری مطمئن بحساب نمی آید .

فایل کامل مقاله درمورد بیهوشی و بی حسی در زایمان

مقاله درمورد بیهوشی و بی حسی در زایمان

دسته بندی مامایی
فرمت فایل doc
تعداد صفحات 22
حجم فایل 52 کیلو بایت

*مقاله درمورد بیهوشی و بی حسی در زایمان*


1- شكل درد زایمانی

در طی فاز مخفی مرحلة اول زایمان درد به شكل درد خفیف یا كرامپ متوسط محدود به درماتومهای 11‎T و ­122‎T می‎باشد. با پیشرفت زایمان در فاز فعال مرحلة اول زمانی كه انقباضات رحم شدت می‎یابد،‌ احساس و درك درد در درماتومهای ‎11­‎T و 12‎T شدت یافته به شكل تیزوكرامپی با انتشار به دو درماتوم مجاور یعنی 10‎T و 1‎L توصیف می‎گردد.

در اواخر ملحة اول و در مرحلة دوم زایمان، درد بطور شدیدتری در پرینه، قسمت  تحتانی ساكروم، مقعد و غالباً رانها احساس می‎شود.

2- اثرات درد زایمان در تنفس مادر

درد زایمان محرك قوی تنفسی است، سبب افزایش قابل توجه در حجم جاری و حجم دقیقه‎ای و افزایش بیشتر در ونتیلاسیون آلوئولی می‏شود. این هیپرونتیلاسیون منجر به كاهش ‎Paco از میزان نرمال حاملگی یعنی از ‎mmHg32 به حدود ‎mmHg30-16 می‎گردد و حتی گاهی به 15-10 میلی‎متر جیوه می‎رسد.

كاهش ‎2‎Paco با افزایش همزمان در ‎PH تا حدود 6/7-55/7 همراه است. با خاتمة هر انقباض و كاهش درد، تنفس دیگر توسط درد تحریك نمی‎شود و هیپوكاپنی موجود سبب هیپوونتیلاسیون در فاصلة‌ انقباضات می‎شود كه این هیپوونتیلاسیون باعث 50-10 درصد كاهش در فشار اكسیژن شریانی (با میانگین 30-25 درصد) می‎شود. دریافت اپیوئید اثرات دپرسانت تنفسی آلكالوز را تشدید می‎كند. اگر 2‎Pao مادر به كمتر از 70 میلی‎متر جیوه برسد، اثرات زیانباری چون هیپوكسمی و كاهش ریت قلب در جنین مشاهده می‎شود.

3- اثرات نوروآندوكرین درد زایمان

درد و اضطراب در فاز فعال زایمان سبب افزایش در آزاد شدن اپی نفرین به میزان 600-300 درصد، نوراپی نفرین به میزان 400-200 درصد و افزایش تولید كوروتیزول به میزان 300-200 درصد می‎شود. میزان ‎ACTH و كورتیكواستروئیدها نیز افزایش می‎یابد. كاتكولامین‎ها برای تطابق نوزاد با محیط خارج رحمی، از جمله برای تولید و رهایی سورفاكتانت، جذب مایع ریه‎ها، هوموستازگلوكز، تغییرات قلبی ‎- عروقی و متابولیسم آب ضروری هستند. لكن تحریك سمپاتیك ناشی از درد منجر به افزایش فشارخون و تاكیكاردی می‎شود كه در بیماران هیپرتانسیو و بیماران قلبی می‎تواند خطرناك باشد.

4- اثرات قلبی عروقی درد زایمان

برون ده قلبی در طی زایمان افزایش می‎یابد كه قسمتی به عنوان افزایش فعالیت سمپاتیك توأم با درد ناشی از هر انقباض، اضطراب و درك زایمان و فعالیت فیزیكی زایمان بوده و قسمتی (حدود 30-20 درصد) به علت خروج 300-250 میلی‎لیتر خون از رحم و نیز افزایش بازگشت وریدی از لگن و اندام تحتانی به گردش خون مادری می‎باشد.

هر انقباض توأم با ‎mmHg30-20 افزایش در فشار خون سیستولیك و دیاستولیك است. تمامی اینها در بیماران هیپرتانسیو و قلبی بالقوه مضر و خطرناك می‎باشند.

5- اثرات درد زایمان در جنین

در طی فاز زایمانی كاهش متناوب در جریان خون جفتی ناشی از انقباضات شدید، منجر به كاهش موقت در تبادل گازی جفت می‎شود. این اختلال با هیپرونتلاسیون ناشی از درد تشدید می‎شود. هیپرونتیلاسیون منجر به آلكالوز تنفسی و عوارض زیر می‎شود:

1- شیفت منحنی تجزی اكسی هموگلوبین مادر به چپ سبب میل بیشتر اكسیژن برای چسبندگی به هموگلوبین[1] شده و براحتی از آن آزاد نمی‎گردد بنابراین انتقال اكسیژن از مادر به جنین كاهش می‎یابد.

2- كاهش جریان خون رحم ناشی از آزاد شدن نور اپی نفرین و كورتیزول كه این نیز سبب می‎شود اكسیژن كمتری در اختیار جنین قرار گیرد.

3- هیپوكسمی مادر در فواصل انقباضات به علت هیپوونتیلاسیون ناشی از آلكالوز، تغییرات فوق در فازهای هیپرونتیلاسیون و هیپرونتیلاسیون مادر منجر به تغییرات ریت قلبی جنین در این فواصل می‎شود. مطالعات نشان داده‎اند كه در مادرانی كه اضطراب و درد دارند شیوع اشكال غیرطبیعی ریت قلب جنین بالاتر بوده و نوزادان متولد شده، نمرة آپگار دقیقة اول و پنجم كمتری دارند. تحت شرایط نرمال زایمان و در جنین‎های نرمال این تغییرات موقت بخوبی تحمل می‎شود اما در نوزادانی كه در معرض ریسك قرار دارند (مثلاً در پره اكلامپسی، بیماری قلبی یا دیابت) كاهش انتقال اكسیژن و دی‎اكسید كربن ناشی از درد بسیار مهم بودهو می‎تواند عوارض پری ناتال ایجاد كرده و حتی منجر به مرگ جنین شود.

با توجه به مسائل فوق‎الذكر صرفنظر از دلایل انسانی تسكین درد، اثرات زیانبار درد شدید زایمانی بر روی مادر و جنین بویژه در مادران مسئله‎دار و جنین‎های در معرض خطر، ایجاد بیدردی در زایمان را ایجاب می‎كند. در واقع در چنین مواردی زایمان بیدرد منافع واضح برای مادر و جنین دارد.

6- هوشبرهای استنشاقی

نیتروس اكساید (‎O2N)، از جفت به سهولت عبور می‎كند. دوز مناسب آن در مادر اثر سویی نداردت اما گفته می‎شود كه هر قدر طول مدت بیهوشی با ‎O2‎N بیشتر باشد. نوزاد متولد شده بیشتر تحت تأثیر دارو واقع شده، بیهوش خواهد بود. لذا باید مدت بیهوشی تا خروج جنین تا حد امكان كوتاه باشد. به این منظور باید اینداكشن بیهوشی زمانی انجام شود كه بیمار و جراح كاملاً آماده باشند.

هوشبرهای تبخیری كه در عمل جراحی سزارین كاربرد دارند هالوتان، انفلوران و ایزوفلوران می‎باشند كه با غلظت كم بكار می‎روند. عبور این هوشبرها از جفت وابسته به دوز و زمان می‎باشد بنابراین اگر زمان اینداكشن بیهوشی تا تولد بچه طولانی نشود و دوز مناسب تجویز شود، بعید به نظر می‎رسد كه این داروها اثرات شدید یا طولانی مدت روی جنین داشته باشند. با كاربرد این داروها بیاد آوردن[2] و بیداری[3] مادر در حین عمل كاهش یافته، نیاز به ‎O2N را كاهش داده، لذا غلظت بالاتری از اكسیژن می‎توان به مادر داد. عیب این هوشبرها ایجاد شلی وابسته به دوز در تون عضله رحم و امكان خونریزی بعد از عمل در مادر است كه البته در دوزهای پایین یعنی با غلظت هالوتان 5/0 درصد، انفلوران 1-5/0 درصد و ایزوفلوران 75/0 درصد این خونریزی ایجاد نشدهو در این دوزهای كم رحم در دورة بلافاصله بعد از عمل به اثرات تحریكی اكسی توسین حساس بوده و به خوبی پاسخ می‎دهد.



[1] – affinity

[2] – Recall

[3] – awareness

برترین فایل اهدای جنین (پاور پوینت)

مقاله ی کوتاه با موضوع اهدای جنین جهت ارائه در کلاس در قالب پاور پونت

دسته بندی مامایی
فرمت فایل pptx
تعداد صفحات 8
حجم فایل 84 کیلو بایت
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

مقاله ی کوتاه با موضوع اهدای جنین جهت ارائه در کلاس 

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

دانلود پرسشنامه سبک زندگی در بارداری

پرسشنامه سبک زندگی در بارداری

دسته بندی مامایی
فرمت فایل pdf
تعداد صفحات 2
حجم فایل 303 کیلو بایت
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

پرسشنامه سبک زندگی در بارداری

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

دانلود تحقیق بررسی حاملگی و چگونگی تشخیص آن

تحقیق بررسی حاملگی و چگونگی تشخیص آن در 16 صفحه ورد قابل ویرایش

دسته بندی مامایی
فرمت فایل doc
تعداد صفحات 16
حجم فایل 12 کیلو بایت
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

تحقیق بررسی حاملگی و چگونگی تشخیص آن در 16 صفحه ورد قابل ویرایش

زایمان در چشم اندازی وسیع

مامایی شاخه ای از طب است كه وضع حمل , پیامدها و عوارض آنرا مورد بحث قرار می دهد . بنابراین اساسا” دیدگاه آن متوجه پدیده حاملگی , زایمان و دوران نقاهت پس از زایمان و شرایط طبیعی و غیر طبیعی و اداره صحیح آن می باشد .

در چشم انداز ویسع تر , مامایی تولید مثل یك جمعیت را مد نظر قرار     می دهد . مراقبت های صحیح مامایی , سلامت فیزیكی و عقلانی را در بین زوج ها و نوزادان آنها برقرار می كند و تمایلات سالمی را در جهت مسائل جنسی , زندگی خانوادگی و موقعیت خانواده در جامعه بوجود می آورد .
اهداف طب مامایی

هدف متعالی طب مامایی اینست كه هر حاملگی از روی میل بوده و در نهایت بوجود مادر و فرزندی سالم ختم شود .

در مامایی تلاش می شود كه تعداد زنان و نورادانی كه در اثر روند زایمان از بین می روند یا از لحاظ فیزیكی , هوشی و روانی صدمه می بینند به حداقل برساند . بالاخره اینكه طب مامایی عوامل اجتماعی موثر روی تولید را مورد تجزیه و تحلیل قرار می دهد .

برای كمك به كاهش تعداد مادران و نوزادانی كه در اثر حاملگی و زایمان از بین می روند , این نكته مهم است كه از تعداد مرگ و میرها در سال مطلع باشیم .

 
علل شایع مرگ و میر مادران

خون ریزی , هیپرتانسیون و عفونت نیمی از موارد مرگ و میر مادران را تشكیل می دهد . علل خونریزیهای زایمانی متعدد بوده و شامل خونریزی پس از زایمان , خونریزی به همراه سقط جنین , خونریزی حاملگی خارج از رحم , خونریزی ناشی از محل غیر عادی یا كنده شدن جفت و خونریزی از پارگی رحم باشد . هیپرتانسیون ایجاد شده در حاملگی در حدود 6 تا 8 درصد حاملگی ها بروز می كند و بطور شایع بادفع پروتئین از ادرار و در حالات شدید با تشنج و كما همراه است . عفونت در دوره تماس یا عفونت لگنی پس از زایمان معمولا” با عفونت رحم و پارامتریال آغاز می شود . ولی گاهی اوقات توسعه می یابد منجر به بروز پریتونیت , ترومبزبلیت و باكتریمی می گردد .
كلیات شكل گیری
مروری بر عمل تولید مثل در زنان

وضعیت فیزیولوژیك زنان ودر واقع تمامی موجودات مونث , به اندازه ای برای حاملگی مناسب است كه تعجب آور می نماید . در جماعتی از زنان كه زود ازدواج می كنند و از وسایل ضدبار داری استفاده نمی كنند قاعدگی نسبتا” نادرست است . یعنی حاملگی در اوایل نوجوانی و همزمان با تخمك گذاری رخ می دهد و پس از زایمان , عدم تخمك گذاری و قاعدگی تا پایان شیردهی یعنی 2 تا 3 سال ادامه می یابد .

بعداز آن بازهم حاملكی رخ می دهد و سپس شیردهی و بر همین منوال تخمدان و تخمك گذاری رو به كاستی می گذارد و به عبارت دیگر یائسگی پیش می آید .

David Bairj معتقد است با پیداش وسایل موثر و بی خطر ضد بارداری موجب شده كه زنان قاعدگی را جانشین حاملگی كنند . همچنین Whitehouse تعبیر مشابهی را ارائه می دهد . خونریزی دوره ای رحمی    ( قاعدگی ) در واقع یكی از ایثارهایی است كه زنان در قربانگاه بشریت و تمدن باید بكنند .

بدین ترتیب قاعدگی را از دیدگاه فیزیولوژیك بایستی نتیجه نهایی عدم باروری محسوب نمود كه می تواند عمدی یا طبیعی باشد .

تحمك گذاری وظیفه اصلی تخمدان است .

تخمدانها در دو سوی دیواره پشتی شكم جای دارند و از دو قسمت تشكیل شده اند . یك بافت همبند كه محل ورود عروق خونی است و یك قسمت قشری كه با پیدایش تخمك و ترشح هورمون تخمدان همبستگی اساسی دارد .

معمولا” هر ماه یك تخم از طریق تخمك گذاری رها می شود و این كار به فاصله 45 تا 35 روز از اولین قاعدگی تكرار می شود . این دوره در حدود 35 سال طول می كشد تا موقعیكه حاملگی رخ نداده باشد و تا زمانیكه تعداد كافی از فولیكول ها ( ساختمان محتوی سلول جنسی زنانه ) در تخمدان باقی بمانند .
تشخیص حاملگی

ارتباطات مولكولی بین نسوج جنین و مادر باعث می شود كه از همان اوان آبستنی , یكسری تغییرات فیزیولوژیك و آناتومیك قابل توجهی در زن باردار پیدا شود .

تغییرات آندوكرین , فیزیولوژیك و آناتومیك حاملگی منجر به علائم و    نشانه هایی می شوند كه از روی آنها میتوان و جود حاملگی را به صورت فرض , احتمال و حتی به یقین مطرح ساخت .

تشخیص حاملگی متكی بر نشانه ها و علایم خاصی است كه از تاریخچه فرد و معاینات بالینی و نیز نتایج تست های آزمایشگاهی استنباج می گردد . نشانه ها و علائیم حاملگی را یه سه دسته شواهد فرضی , علائم احتمالی و علائم مثبت می توان تقسیم كرد .
شواهد فرضی حاملگی

شواهد فرضی حاملگی متكی بر نشانه ها و علائمی است كه خود فرد ابراز  می دارد و عبارتنداز : 1 – تهوع همراه با استفراغ و بدون استفراغ ,             2 – اختلالاتی در ادرار كردن , 3 – خستگی , 4 – احساس حركت جنین كه خود شامل : 1 – قطع قاعدگی , 2 – تغییرات آناتومیك پستانها , 3 – تغییر رنگ مخاط واژن , 4 – افزایش پیگمانتاسیون و ایجاد خطوطی روی شكم ,  5 – مهمتر از همه , آیا خود زن فكر می كند كه حامله است ؟

 

 

 
نشانه های حاملگی
تهوع همراه با استفراغ یا بدون آن

ایجاد آشفتگی هایی در جهاز هاضمه در دوران حاملگی شایع است كه مخصوصا” به صورت تهوع و استفراغ نشان می دهد . این حالت كه اصطلاحا” بیماری صبحگاهی دوران حاملگی نام دارد معمولا” در اوایل روز بارز شده ولی در عرض چند ساعت رفع می گردد . این حالت كه عامل آشفتگی زن حامله است , معمولا” در حدود 6 هفته پس از شروع آخرین قاعدگی ظاهر می شود و خود به خود 6 الی 12 هفته بعداز بین می رود .
اختلالاتی در ادرار كردن

در طی سه ماهه اول حاملگی , رحم رو به رشد از طریق واردكردن فشار بر مثانه ممكن است موجب تكرر ادرار شود . دفعات ادرار با افزایش سن حاملگی بتدریج كاهش می یابد . چون رحم بالا رفته و وارد شكم می شود . ولی این نشانه در انتهای حاملگی نیز مجددا” ظاهر می گردد و علت آن نزول سر جنین به داخل لگن مادر است .
خستگی

خستگی زودرس بقدری در اوایل حاملگی شایع است كه راهنمای تشخیص ارزشمندی به شمار می آید .
احساس حركت جنین

در حد فاصل هفته های 16 الی 20 پس از شروع آخرین قاعدگی , زن حامله معمولا” از وجود حركات خفیفی در شكمش آگاه می شود كه به مرور بر شدت آنها افزوده می گردد . این احساس ناشی از فعالیت جنین است و زمانی كه برای اولین بار توسط مادر شناخته شود , تحت عنوان تسریع یا احساس زندگی نامگذاری می گردد . این نقطه عطف مهمی در روند حاملگی محسوب می شود و به طوریكه اگر تاریخ دقیق آن تعیین گردد , شاهد خوبی برای مشخص كردن طول آبستنی است .
علائم حاملگی

قطع قاعدگی : در یك زن سالمی كه قبلا” به فواصل منظم و قابل پیش بینی دچار خونریزی قاعدگی می شده است , قطع ناگهانی قاعدگی احتمال حاملگی را قویا” مطرح می سازد . هنگامیكه دومین سیكل قاعدگی رخ نداد , احتمال آبستنی بسیار خواهد بود .
تغییرات پستان ها

تغییرات آناتومیك ایجاد شده در پستان ها به هنگام حاملگی عموما” در كسانیكه برای بار اول حامله شده اند كاملا” مشخص و بارز است ولی در زنان چندزا كه پستان هایشان گاهی حاوی مقادیر كمی از مواد شیری یا كلستروم برای ماهها یا حتی سالها پس از تولد آخرین فرزندشان است , این تغییرات كمتر خود را نشان می دهد .
تغییر رنگ مخاط واژن

مخاط واژن در موارد بسیاری از حاملگی , به رنگ آبی تیره یا قرمز مایل به بنفش و پر خون بنظر می آید كه به آن علامت چادویك گفته می شود . این علامت را می توان جزو شواهد فرضی حاملگی محسوب نمود ولی قطعی نیست .

 
افزایس پیگمانتاسیون پوست و ظهور خطوط روی شكم

این تظاهرات جلدی در حاملگی شایعند , ولی تشخیص دهنده نیستند . این علامات را ممكن است نتوان در دوران حاملگی دید و بر عكس , ممكن است ناشی از مصرف قرص های ضدبارداری استروژن – پروژستین است .
شواهد احتمالی حاملگی

علائم احتمالی حاملگی شامل : 1 – بزرگی شكم , 2 – تغغیر شكل , اندازه و تراكم رحم , 3 – تغییرات آناتومیك سرویكس , 4 – انقباضات براكستون هیكس , 5 – بالوتمان , 6 – لمس جنین در داخل شكم , 7 – نتایج آزمونهای آندوكرین

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

دانلود تحقیق بررسی روشهای مكانیكی جلوگیری از بارداری

تحقیق بررسی روشهای مكانیكی جلوگیری از بارداری در 42 صفحه ورد قابل ویرایش

دسته بندی مامایی
فرمت فایل doc
تعداد صفحات 42
حجم فایل 25 کیلو بایت
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

تحقیق بررسی روشهای مكانیكی جلوگیری از بارداری در 42 صفحه ورد قابل ویرایش

دستگا ههای پیشگیری از بارداری داخل رحمی(IUD )

از ابتدای این قرن,تلاشهایی به عمل آمد تاوسیله ای ساخته شود  تا با قرار دادن آن در رحم بتوان با حداقل اثرات جانبی جلوی بارداری را گرفت .این تلاشها از سال 1960 حالت جدی تری پیدا كرد. دریكی از داستانهای جالب وتایید نشده نقل می شود كه در سفرهای طولانی با كاروان ,با قرار دادن سنگهای كوچك در داخل رحم شترها از بارداری آنها جلوگیری به عمل می آوردند.تخمین می زدند كه در یك زمان در ایالات متحده حدود7%از زنان فعال از نظر جنسی از IUD جهت پیشگیری از بارداری استفاده می كردند .دو نوع IUDتایید شده در شكل1-61 و2-61 نمایش داده شده اند. میزان بارداری در مطالعات وسیعتر معمولا از 5%تا5درصد درسال فرق می كند(Hatcer وهمكاران,1994 ).در سال 1986 ,دو نوع IUD پر طرفداركه توسط  زنان آمریكایی استفاده می شد توسط تولید كنندگانشان از بازار جمع آوری شده اند.دلیل جمع آوریLippes  Loop   وcu7 ,فشار مالی ناشی از پرداخت خسارت مربوط به شكایت های قضایی اعلام گردید.نزدیك به دو میلیون خانم به طور ناگهانی در ادامه استفاده از این روش موثر وایمن پیشگیری كه توسطFDA تایید شده بود دچار تردید شدند.در آن زمان, حدود نیمی از زنان در ایالات متحده كه ازIUD استفاده می كردند ,نامزدهای مناسبی جهت مصرف قرصهای ضد بارداری بودند. تعدادی از بقیه خانمها به استفاده از IUD پلاستیكی بی اثر كه می توان آنرا برای مدت نا مشخصی در محل باقی گذاشت,ادامه دادند.اما بسیاری از زنان مجبور به استفاده از روشهای ضد بارداری كم اثرتر ویابستن دائمی لوله ها بودند.خوشبختانه فروش دستگاهProgestasert (شكل1-61 )به مقدار محدود در بازارهای ایالات متحده ادامه یافت هر چند كه بهای آن برای مصرف كننده زیاد بود.اگر چهIUD نوع Copper   T   مدل 380A   پیش ازآن وتوسط موسسه غیر انتفاعیPopulation  Council   ساخته شده بود اما تاسال 1988 در بازار ایالات متحده وجود نبود.این نوع نیز بسیارگران است.

فوائد فرضیIUD

شرایط دلخواه یك IUD آن است كه یك بار كار گذاشته شده وپیشگیری كامل از بارداری ایجاد نمایند,به طور خود به خود خارج نشده وبه خاطر اثرات جانبی مجبور به خارج كردن از آن نباشیم,واینكه پس از خارج نمودن آن بتوان یك بارداری برنامه ریزی شده را فراهم كرد ,ونكته آخر اینكهIUD      باعث ایجاد تغییرات مضر برای بارداری نشود.

 

انواعIUD

كلا این دستگاها بر دو نوع می باشد:1-انواع خنثی از نظر شیمیایی كه از یك ماده غیر قابل جذب كه اكثرا پلی اتیلن است ساخته شده وبرای حاجب شدن در زمان پرتو نگاری باسولفات باریم مخلوط شده است,2-انواع فعال از نظر شیمیایی كه كم وبیش مواد شیمیایی چون مس یا یك عامل پروژسترونی را آزاد می نماید.

از میان انواع خنثیLippes-loop-IUD   تا پیش از آنكه درسال 1985از بازار جمع آوری شود بسیار مورد توجه واستفاده بود.بعضی اززنان آمریكایی هنوز از اینIUD استفاده می كنند كه پیش از آن تاریخ مصرف می شدند .

Progestasert :این دستگاه یك كوپلیمر اتیلن وینیل استات به شكل Tهمراه با یك ساقه عمودی است كه حاوی38میلی گرم پروژسترون وسولفات باریم در یك بنیان از جنس سیلیكیون) silicone )  می باشد. این منبع پروژسترونی روزانه به طور تقریبی65 میكروگرم پروژسترون را به مدت یكسال به داخل حفره رحمی آزاد میكند.این مقدار,میزان پروژسترون پلاسما راتغییر نمی دهد.این دستگاه36میلی متر طول,32میلیمتر عرض,و دارای یك نخ آبی تیره مایل به سیاه است كه به ابتدای ساقه آن وصل  می باشد(1-61).برای این گذاشتنIUD می بایست از روش عقب كشیدن استفاده نمود كه در صفحات بعدی شرح آن داده خواهد شد.

IUD لوونورژسترل(LNg-IUD  ):

این دستگاه شبیه لوونورژ سترل میباشد این دستگاه امروزه در اروپا وایالات متحده بطور فراوان آزمایش می شود.فایده اصلی آن تعویض دستگاه هر 5سال یكباراست در حالیكه در موردProgestasert  می بایست دستگاه بطور سالیانه عوض گردد.این نوعIUD سبب آزاد سازی لوونورژسترل به درون رحم وبه میزان ثابت20میكرو گرم در روز میگرددكه به میزان قابل توجهی اثرات سیستمیك پروژستین راكاهش می دهد.این نوعIUD پلی اتیلنی وشبیه به حرفT بوده وپایه ان توسط استوانه ای متشكل از تركیب پلی دی متیل سیلوگزان/لوونورژ سترل پوشیده شده است.یك غشای نفوذ پذیر این تركیب را احاطه كرده ومیزان آزاد سازی هورمون را تنظیم می نماید.

دستگاهCopper   T    380A :

این دستگاه نیز به شكل T  است ولی از جنس پلی اتیلن وسولفات باریم می باشد.ساقه آن توسط یك سیم مسی نازك با سطحی معادل 314 میلی متر مربع پیچانده شده است وهر كدام از بازوهای آن دارای یك حلقه مسی باسطحی برابر با 33میلی متر مربع می باشند  كه بدین ترتیب این دستگاه مجموعا 380 میلیمتر مربع سطح مفید جهت آزاد سازی مس خواهد داشت. دو عدد نخ نیز ازپایین ساقه آن اویزان است. در ابتدا این نخها آبی رنگ بودند ولی اكنون به رنگ سفید تولید می شوند.حرف(A)درنام این مدل ازIUD معرف این است كه پایین ساقه آن بزرگتروكروی شكل است.گفته می شود كه وجود چنین حالتی,احتمال ایجاد سوراخ درسرویكس وانتهای تحتانی رحم توسط ساقه عمودیIUD را كاهش می دهد.به هنگام گذاشتن اینIUD نمی بایست بیش از 5 دقیقه آن را در لوله پلاستیكی جای دهنده نگاه داشت.بازوهای قابل انعطاف سبب حفظ((خاطره))جای دهنده

(inserter )می شوند.
اثرات سودمند

IUD های پروژسترونی ونوع جدیدتر حاوی لوونورژسترون سبب كاهش خونریزی قاعدگی شده وحتی می توان از آنها جهت درمان منوراژی استفاده نمود.علاوه در این كاهش خونریزی قاعدگی اغلب همراه باتخفیف دیسمنوره می باشد.اقتصاد یك جنبه خوب دیگر است زیرا با وجود انكه بهای دستگاه وهزینه جایگذاری آن در ابتدا زیاد است اما استفاده گسترده وهمگانی از                Cu T380A وLNg كاربرد آنها را بسیار مقرون به صرفه كرده است .یك جنبه مثبت دیگر آن است كه درموارد منع مصرف قرصهای ضد بارداری تركیبی ونور پلانت اغلب می توان استفاده از این شیوه را تجویز نمود

حتی می توان ازLNg  -IUD استفاده كرد زیرا سبب آزاد سازی مقادیر بسیار كمی از هورمون محدود شده می گردد.گزارش شده كهLNg-IUD           حتی سبب كاستن از بروزعفونتهای لگنی شده است(Toivonen               وهمكاران,1991).
عوارض جانبی

عوارض متعددی پس از استفاده از انواع مختلفIUDگزارش شده اند.ولی در اغلب موارد عوارض شایع آنها شدید نبوده وهمچنین عوارض شدید آنها,شایع نبوده بعلاوه اینكه با استفاده طولانی مدت وبالا رفتن سن مصرف كننده میزان بارداریهای ناخواسته بیرون افتادن ودفعIUDوخونریزی كمتر می شود.نهایتا با قطع استفاده از آنها اشكالی در باروری پیش نمی آید(Sivin      وهمكاران1992)

سوراخ شدن رحم وسقط:اولین عوارضIUDبه هنگام گذاشتن آن به وقوع می پیوندند.این عوارض شامل مواردزیر می باشد:پرفوراسیون یا سوراخ شدن مخفی یا آشكار رحم,چه در زمان سوند زدن رحم وچه به هنگام گذاشتن خود دستگاه وبالا خره سقط یك بارداری تشخیص داده نشده.احتمال بروز چنین عوارضی بستگی به مهارت فرد گزارنده ورعایت تدبیر لازم جهت جلوگیری از ختم بارداری دارد.اگر چهIUD ممكن است در هر زمانی پس از گذاشتن از جدار رحم عبور كندولی در اكثر موارد سوراخ شدن رحم در موقع قرار دادنIUDرخ داده ویا حداقل مقدمات آن فراهم می شود.

موارد منع مصرف:

همانگونه كه در فصل 60 مورد بحث قرار گرفته است موارد ممنوعیت را می توان به دو نوع مطلق ونسبی تقسیم بندی كرد .اگر زنی یك مورد ممنوعیت مطلق داشته باشد,نمی بایست ازIUD استفاده نمود.اگر در زنی كه ممنوعیت نسبی دارد,ازIUD استفاده شود می بایست ابتدا یك رضایت نامه كتبی از وی اخذگردد.

موارد منع مصرف مطلق

1-عفونتهای لگنی فعال,اخیر,یا مكرر

2-بارداری,چه قطعی وچه شك به آن

3-خونریزی رحمی تشخیص داده نشده,نا منظم ,یا غیر عادی

4-بد خیمیهای رحم وسرویكس

موارد منع مصرف نسبی

1-  زن نزائیده(نولی پار).

2-در معرض خطر ابتلا به بیماریهای مقاربتی,,شریكهای جنسی متعدد,دیابت ,داروهای ضعیف كننده ایمنی سرویسسیت چركی.

3-در معرض قرار گرفتن یا خطردر معرض گرفتن با ویروسIUD     .

4-بارداری خارج رحمی پیشین.

5-سابقه جراحی ترمیمی روی لوله های فالوپ

6-اشكالات انعقادی

7-نا توانی فیزیكی یا عقلی برای كنترل نخIUD      .

8-بیماری ویلسون(فقطIUD مسی).

9-بیماری دریچه قلب.

10-اندومتر یوز.

11-لیومیوم رحمی

روش قرار دادنIUD

 FDAتوصیه می نماید كه پیش از قرار دادنIUD ,می بایست به خانم استفاده كننده,دفتر چه ای حاوی اطلاعات مربوط به اثرات جانبی وخطرات احتمالی ناشی از مصرفIUD,ارائه كرد.بیشترIUD ها دارای محفظه مخصوصی هستند كه معمولا یك لوله پلاستیكی استریل وپلاستیكی می باشد ودرست پیش از قرار دادن,IUD را از داخل آن بیرون می اورند(شكل4-64)زمان قراردادنIUD     

بر آسان قرار گرفتن در درون رحم ومیزان بارداری وخروجIUD از رحم موثر می باشد.قرار دادنIUDدر حوالی پایان قاعدگی طبیعی ودر زمانی كه سرویكس به طور معمول نرمتر بوده ومجرای زایمان قدری گشادتر است می تواند سبب تسهیل در قرار دادنIUDشده وهمزمان بارداری اولیه را نیز رد نماید.اما نیازی نیست كه قرار دادنIUD تنها محدود به همین زمان باشد.در موردخانمی كه  با اطمینان باردار نیست ونمی خواهد باردار شود می توان در هر زمانی از چرخه قاعدگی,مبادرت به قرار دادنIUD كرد.حتی اگر خانمی در خلال هفته گذشته نزدیكی انجام داده باشد,با قرار دادنIUDاز نوعCopper  T بعید به نظر می رسد كه باردار شود.(Lippesوهمكاران,1978).گذاشتنIUD در زمان زایمان یادر زمان بسیار كوتاهی پس از آن همراه با میزان بالای خروجIUD از رحم می باشد.بر این اساس توصیه می شود كه جهت كاستن از میزان خروجIUD و همینطور به حداقل رساندن خطر سوراخ شدن رحم,قرار دادنIUD را دست كم به مدت 8 هفته به تعویق انداخت .ولی نویسندگان مشاهده نمودند كه قرار دادن در اوایل دوران پس از زایمان در مقایسه با زمانی دیرتر از آن,سبب افزایش موارد خروجIUD       

یا سوراخ شدگی رحم نشده است. در صورت نبودن عفونت,می توانIUD        را به سرعت پس از سقط زود رس قرار داد.یك روش مناسب جهت كار گذاردنIUD  

وپیگیری آن در زیر اورده شده است.ارزش در مان پیشگیرانه به وسیله آنتی بیوتیكها ثابت نشده است.

1-جهت تعیین وجود مواردمنع مصرف,شرح حال دقیقی از نظر بیماریهای زنان وزایمان بگیرید.

2-مشكلات متعدد مربوط به استفاده ازIUDرا شرح داده ویك رضایت نامه رسمی ازاستفاده كننده بگیرید.

3-پیش از جایگزینیIUD درمان با اسپیرین یا كدئین را جهت بهبود كرامپها آغاز كنید.

تعویض

IUDهای خنثی از نظر شیمیایی را می توان به مدت نا مشخصی در درون رحم باقی گذاشت.در بعضی موارد ماده پلی اتیلنی كه دراینIUD ها وجود دارد ,توسط نمكهای كلسیم پوشیده نمی شود وخراشهای ایجاد شده بر روی اندومتر موجب بروز خونریزی شده كه در این حالت می بایست آن را خارج نمود. IUDهای حاوی مس را هر چند وقت یكبار می بایست تعویض نمود.Copper   T  380A در ایالات متحده برای 10 سال مصرف مداوم مورد تایید قرار گرفته است.

IUDاز نوعProgestasert را باید سالیانه عوض نمود وLNg-IUD                بطور موثر ودر عرض 5سال مورد استفاده قرار گرفته است.

 

روشهای سد كننده موضعی :

 برای سالهای متمادی,كاندومها,عوامل اسپرم كش داخل مهبلی ودیافراگم های مهبلی با درجات متفاوتی از موفقیت جهت پیشگیری از بارداری مورد استفاده قرار گرفته اند(جدول2-61).در ایالات متحده,كاندومها جهت استعمال خانمها مورد تایید قرار گرفته است.

جدول
كاندوم :
كاندوم مردان:

ناهنجاریها:

یك مطالعه مقدماتی قبلی نشان داده بود كه استفاده از مواداسپرم كش مهبلی ممكن است با افزایش میزان نا هنجاری های مادر زادی همراه باشد.ولی درمطالعات دقیقMillsوهمكاران(1982)وShapiro     ودستیاران(1982)هیچ رابطه ای بین وقوع نا هنجاریهاواستفاده مادر ازمواد اسپرم كش پیش یا پس ازاخرین قاعدگی وجود نداشت.در سال 1986,FDA      نتیجه گیری نمود كه شواهد موجود ازارتباط میان مصرف اسپرم كشها ونا هنجاریهای مادر زادی حمایت نمی كند.با وجود این شواهد علمی,در یك دعوای قضایی میان خانوادهWellsوشركتOrtho pharmaceutical                                 رای قاضی براین قرار گرفت كه ناهنجاری مادر زادی بوجود آمده به علت استفاده مادر ازمواد كشنده اسپرم بوده است.این تصمیم توسط دادگاهی استینافی نیز تایید شد.پس از آنLouikوهمكاران(1987) نتایج تحقیقات خود در باره تاثیر احتمالی عوامل كشنده اسپرم وسندرم داون, هیپوسپادیاس, نواقص مربوط به كوتاهی اندومها,نئو پلاسمها با نواقص لوله عصبی پیدا نكردندWarburtonودستیاران(1987)گزارش كردند كه خطر بروز ترپزومیها با مصرف عوامل اسپرم كش افزایش نمی یابد .در نهایت وهمكاران(1988)نیز در یك مطالعه آینده نگرCohort ,افزایش میزان شیوع ناهنجاری های مادر زادی را گزارش نكرده اند.

دیافراگم همراه با عوامل اسپرم كش :

دیافراگم واژینال متشكل از یك بخش پلاستیكی حلقوی وگنبدی شكل باقطر مختلف بوده كه توسط یك حلقه فلزی دراطراف حمایت می شود.در صورت استفاده ازدیافراگم همراه باژل یا كرم كشنده اسپرم,پیشگیری از بارداری موثری بوجود می اید.عامل اسپرم كش برروی سطح فوقانی دیافراگم در امتدادلبه ودر بخش مركزی دیافراگم قرار داده می شود.سپس دیا فراگم را طوری در واژن قرار می دهندكه سرویكس,فورنیكسهای واژن ودیواره قدامی واژن بطورموثر از باقی مانده واژن والت تناسلی مرد جدا شود.در این حالت ماده اسپرم كش واقع در مركز دیافراگم,توسط دیافراگم در برابر سرویكس قرار می گیرد0پس از جا گذاری مناسب,لبه دیافراگم درقسمت فوقانی بطور عمقی در فورنیكس خلفی قرار گرفته ودرقسمت تحتانی,لبه در مجاورت نزدیك با سطح داخلی سمفیز پوبیس درست درزیرپیشابراه واقع می شود. اگر دیافراگم خیلی بزرگ باشد,در موقع جاگذاری ایجاد نا راحتی می كند.سیستوسل با پرولاپس رحم احتمال زیاد سبب ناپایداری دیافراگم وبیرون افتادن آن می گردند.از آنجا كه اندازه دقیق وانعطاف پذیری حلقه فلزیدیافراگم می بایست تعیین شودلذا استفاده از دیافراگم تنها با تجویز پزشك مقدور می باشد

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل